IH, OPÉRATIONS SUR LE SYMPATHIQUE CERVICAL

Ce fut dans le but d’agir directement sur l’exophtalmie et sur les troubles nerveux généraux que JaBouLay, en 1896, pratiqua le premier l’ablation bilatérale du ganglion cervical supérieur du sympathique, réalisant ainsi la sympathicectomie cervicale partielle. ou

JaBouLay lui-même décrit l’opération en quatre temps principaux ainsi résumés :

Premier temps. — Incision le long du bord postérieur du sterno-mastoidien, depuis la pointe de la mastoide, sur une étendue de 6 à 7 centimètres. Ménager la branche externe du spinal.

Deuxième temps. — Reconnaitre, puis dégager la jugulaire interne, et avec elle le paquet vasculonerveux.

Troisième temps. — Chercher le cordon sympa-

thique sur la chaine des tubercules antérieurs des apophyses vertébrales transverses. Reconnaître le renflement fusiforme du ganglion cervical supérieur.

Quatrième temps. — Dégager, puis sectionner le cordon aux deux extrémités du ganglion. Extirper le ganglion en sectionnant ses afférents et ses efférents.

SoULIÉ pratiqua la sympathicectomie cervicale totale, réséquant intégralement la chaine cervicale.

JoNNESCo fit ensuite la sympathicectomie cervicothoracique, réséquant outre la chaine le premier ganglion thoracique.