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La thyroïdectomie totale ne sera pratiquée que dans les cas où seule la résection totale du tissu thyroïdien est susceptible de donner un résultat thérapeutique complet et
durable.
Au cours de ce travail, nous avons envisagé successivement :
10 les notions anatomiques nécessaires ;
20 Ja technique de la thyroïdectomie totale ;
3° quelques points de physiologie ;
40 Jes indications dans les asystolies non basedowiennes ;
59 les indications dans les asystolies basedowiennes.
19 Le chapitre d'anatomie est tout particulièrement développé. |
L’anatomie de cette région a été mise au point par une multitude de travaux antérieurs. Mais ceux-ci, visant à établir une règle générale ont dû chaque fois se baser sur un nombre considérable de discussions ; en réciproque, cette règle n’est plus applicable à chaque cas particulier.
Or, la thyroïdectomie totale est une technique qui demande une grande précision. Il devenait nécessaire d'étudier, non seulement l’anatomie normale de tous les organes mis en jeu, mais aussi toutes leurs variations possible ; chacune d'elles présente un danger nouveau et parfois considérable.
De plus, on pourra tirer du chapitre d'anatomie un certain nombre de précisions utiles pour qui veut faire une thyroïdectomie sub-totale large, tendance actuelle de la chirurgie dans la maladie de Basedow. (
Les dangers encourus sont les mêmes que dans la thyroïdectomie totale ; ils sont à leur maximum aux mêmes points.
Nous tenons à remercier tout particulièrement ici encore notre Maître le Professeur A. Hovelacque, qui a
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mis à notre disposition le matériel de son laboratoire à la Faculté et nous a constamment aidé de ses conseils dans cette région difficile.
Nos remerciements vont aussi à notre maître le Docteur M. Robineau, chef des travaux anatomiques de l’amphithéâtre des hôpitaux ; il nous a permis de disposer d’un grand nombre de sujets.
Toutes nos parathyroïdes ont été examinées histologiquement grâce à l’amabilité de Mlle Gauthier-Villars. Qu'elle trouve ici l'expression de notre gratitude.
Nous avons ainsi effectué la dissection de 25 cadavres, après des dissections préliminaires destinées à nous famihariser avec l’anatomie de cette région un peu spéciale. Toujours nous avons pu voir nettement les artères des parathyroïdes et très souvent les veines sur des sujets préparés au chlorure de zinc. Cinq fœtus dont le système artériel était injecté au minimum nous ont permis de vérifier le bien fondé des découvertes faites sur les autres sujets.
20 Dans le chapitre de physiologie, nous étudierons quelques points spéciaux de la thyroprivation.
M. Je Professeur Léon Binet nous a largement ouvert les portes de son laboratoire et nous a fait profiter de la parfaite organisation technique de celui-ci. Nous y avons trouvé la collaboration précieuse de ses élèves : Mlle M. Marquis, Mlle J. Lanxade, M. G. Weller ; nous les remercions pour leur aide effective et leur cordial accueil.
M. le Professeur agrégé R. Huguenin a bien voulu interpréter les coupes qui ont été faites dans son laboratoire à la Faculté de Médecine. Nous exprimons ici toute la reconnaissance que nous lui devons pour nous avoir fait profiter de sa grande expérience de la physiologie et de l'anatomie pathologique des affections thyroïdiennes.
3° Au point de vue clinique, nous allons envisager séparément deux problèmes tout différents :
