Pouls

Opération le 9 novembre 1923. —— Incision sur le bord externe du droit. On trouve un appendice non cnfl:mmé, non adhérent, très long. Vers le haut, on prolonge l'incision et à la palpation on a la sensation d'une vésicule pirilorme, de consistance dure. À première vue, les lésions découvertes, on pense qu'il s'agit d'une vésicule recouverte d’épiploon. Mais on se rend compte que le foie est beaucoup plus haut, et cette masse grisâtre, du volume d’une prune dente, est formée par la partie droite du grand épiploon, tordue sur elle-même et adh:rente à la face inférieure du n éso: ôlon transverse, de telle sorte que le côlon est étranglé à ce niveau. Ablat'on de la inasse, section de la bride inférieure qui rétrécissait le côlon transverse.

OBSERvVATION III

ScRŒFFER et KELLER.

Torsion intraabdominale du grand épiploon avec grossesse.

Femme de 25 an:, enceinte pour la première fois. Durant toute la grossess®, aucun malaise. Subitement, douleurs dans le côté droit de l'abdomen, accompagnées de quelques vomissements passagers ; difficulté des selles et des gaz. À l'examen, on constate, outre la grossesse du cinquième mois, un ventre bal'onné, douloureux surtout à droite. Pouls, 90. Température, 37°9.

Laparotomie le 9 juin 1923. — Dans l’incision apparait, vena it du haut, une masse rouge noirâtre, comme deux poings, forinée par du tissu adipeux appartenant au grand épiploon; en remontant cette masse, on trouve un en‘roit où s’est produit, sur un pédicule gros comme deux doigls, un: torsion de 360 degrés. Résection au-dessus de l'endroit de la torsion, hémostase et réfection de la p..roi abdo-

miuale. Guérison sans incidents.

RE Php

tre OBSERVATION IV.

D'ALLAINES et ROUFFIAC.

Torsion intraabdominale du grand épiploon sans hernie. l é n A à ” £

M..., ménagère, 51 âns. Entre, Je 15 novembre 1919, pour des douleurs dans le ventre. Début, il Y a huit Iours, par des douleurs généralisées dans tout l'abdomen, puis localisées dès le lendemain à droite de l’ombilic et dans la fosse illaque du même côlé. Début brusque, sans point de côté, sans vomissements, léger ballonnement du ventre, constipation, quelques syncopes, pas de fièvre.

A l'examen, abdomen un peu ballonné, légère défense musculaire

plus marquée à droite, masse dans la fosse iliaque droite de la grosseur d’un gros poing, dure, irrégulière, non mobilisable et doulou-

par les changements de position.

Au toucher vaginal, masse droite, élevée, paraissant 6 fixée sur Je

fond de l’ utérus, peu mobile, s'étendant et dépassant la fosse iliaque

droite. À :

- Diagnostic porté : Salpingite droite ou kyÿste de l'ovaire ayant subi un début de torsion. Dans les antécédents de la malade, on notait une fausse couche à l’âge de 25 ans.

Opération le 15 novembre. — Laparotomie médiane sous-ombilicale; on constate que le grand épiploon ag gglonère en une lumeur

gro-se comme le poing; il est étendu de son insertion à la fosse | iliaque droite; le pédicule, situé à deux travers de doigt au-dessous

du côlon transverse, est tordu sur lui-même. Il existe un pédicule

inférieur qui s'attache au niveau du pavillon de là trompe droite qui parait saine. Résection de l’ épiploon € en haut; section du pédicule inférieur. Guérison sans incidents.

reuse. Matité circonserite dans la moitié droite, ne se déplaçant pas

Hot