LEFEBVRE

. Torsion intraabdominale du grand épiploon sans hernie.

R..., 55 ans. Entre le 2 septembre 1921. Est atteint d'accidents abdominaux, dont le début remonte à deux jours : Douleur abdominale droite, violente et brusque, constipation sans arrêt des gaz, nausées avec vomissements le deuxième jour. Pouls à 130; température, 37°4: facies bon et état général encore satisfaisant. Ballonnement modéré du ventre. Douleur à la palpation du flanc droit avec notable résistance; localisation un peu au-dessus du point de Mac-Burney. Pas de tuméfaction profonde ni localisée; pas de plastron abdominal., Toucher rectal négatif. Diagnostic : Appendicite aiguë. | Opération d'urgence. — bio latérale droite. Rien dans la fosse iliaque droite. Cæcum et appendice libres, non congestionnés. Au-devant du côlon ascendant, à droite, puis vers la ligne médiane, on trouve une masse noirâtre, légèrement adhérente à l'intestin et à la paroi, de consistance presque cartonnée et très friable. C’est l'épiploon. Il présente une sorte de nœud que l'on reconnaît être formé par, une torsion d’un segment de l’épiploon autour de son attache colique. Celte lorsion s'est faite dans le sens de la marche des aiguilles ‘l’une montre et la masse à subi trois tours complets. Résection du segment nécrosé sous une ligature. Fermeture sans drainage. | Pendant quarante-h F4 heures, suites normales. Le troisième jour, accidents de broncho-pneumonie et mort le sixième jour.