OBSERVATION X

CERNEZZI.

Torsion intraherniaire du grand épiploon.

Ouvrier adulte porteur d’une .hernie ancienne et assez volumineuse, hernie inguino-scrotale droite, ordinairement irréductible, présentant des accidents d’étranglement épiploïque depuis cinqjours. L'opération permit de constater une torsion de l'épiploon, tendu “entre deux points fixes à son insertion normale au côlon et son adhérence pathologique au sac herniaire. Il s'agissait donc là d’une torsion à la fois intra et extrapéritonéale par rotation entre deux

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poinis fixes. La résection du on épiploïque Lordu et la cure opératoire de la hernie inguinale FER suivies de Een rapide.

NE c OBSERVATION XI Ée

F Paye.

Torsion sur un épiploon adhérent à une tumeur pelvienne.

Femme de 49 ans, qui souffrait du ventre depuis une année environ. On constatait du côté droit une tumeur arrondie, modérément tendue, de surface un peu bosselée, plus grosse qu'une tête d'enfant. Elle se laissait mal délimiter par en haut, el de son pôle supérieur se È détachait une sorte de. cordon ascendant. On fit le diagnostic de kyste de l'ovaire et à la laparotomie on trouva une volumineuse tumeur noirâtre et infiltrée de sang, constituée par un kyste de <2 l'ovaire, à pédicule tordu et presque sectionné, etune masse épiploï- se que adhérente, tordue aussi deux fois sur elle- même | au niveau du si cordon qu'on avait senti par le palper.

; | OBSERVATION XII LEJARS.

Torsion du grand épiploon avec hernie.

Malade, 37 ans ; hernie inguinale droite depuis l’âge de 47 ans, maintenue depuis deux ans par un bandage. Est pris subitement de coliques et de douleurs généralisées à tout l'abdomen etqui irradiaient surtout dans le trajet herniaire. Nausées et vomissements bilieux, à pas de constipation. La température était montée à 39 degrés. Her-. nie sortie mais pas tendue et se laissant d'abord partiellement réduire; avait cessé d’être douloureuse, la sen sibilité restant t cantonnée dans la fosse iliaque et le flanc droit. | £

Diagnostic : Appendicite. Lejars fit cependant le diagnostic de torsion et Opéra. Æ

ae infiltrée de sang et semée de veines noirâtres, thrombo. 2 F

sé $. À son centre, elle contenait du sang noir, liquide, épanché dans une sorte de cavité. Le pédicule était de détorsion facile.

OBsERvATION XIII

= HoonENEGG.

Torsion avec hernie inguinale vide.

Homme d> 41 ans, porteur, depuis son enfance, d'une hernie ingui- + nale droite irréductible. Le 31 décembre 1899, il la réduit avec beaucoup de peine; le soir, il est pris d’un grand frisson, de violentes douleurs abdominales, de vomissements. La température est de 38°4; les accidents s’ ggravent durant les trois premiers jours de janvier; le pouls est petit et fréquent, le facies angoissé. L'anneau ingu nal est libre et laisse passer deux doigts. Dans la fosse iliaque, on trouve une niasse rénitente, mate et d’une sensibilité extrême. On pense à une réduclion en mas-e et à la possibilité d’une hernie eæco-appendiculaire el d'une appendicite conséculive aux manœuvres de taxis. On opère; on trouve dans le ventre 2 litres d’ascile sanguinolent: et uue tumeur épiploïque bleuâtre, grosse comme la - tête, tordue de droite à gauche au niveau d’un pédicü'e supérieur du volume de l'index. On l’enlève. Le m='ade guérit. à np. pt