OBSERVATION VIII

PATEL, Lyon médical, 1922.

* Torsion intraherniaire du grand épiploon.

La hernie date de trente ans. Le malade, âgé de 58 ans, porte un bandage et ne souffre pas. Brusquement, à son lever, la hernie devient douloureuse et irréduclible; pas d'arrêt t'es matières el des gaz; pas | de vomissements; le pouls est bon, la température à 38 degrés.

Le malade entre à l'hôpital et l'on constate une volumineuse hernie inguinale droite mate et CORDES On pense à un étranglement de l’épiploon.

A l'intervention, on trouve, en effet, le grand épiploon en enlier comprimé dans un sac à ‘trois renflements Au collet, on voil apparaître le côlon transverse et, au fond du sac, l’épiploon a contracté des adhérences. Au milieu, entre deux zones de Lorsion, l'épiploon

forme un épais gâteau œdémateux et congeslionné. On résèque pres jue en entier le grand épiploon.

OBSERVATION IX $ ParTEL, Journal médicul de Lyon, 1913.

Torsion intraherniaire du grand épiploon.

Malade de 48 ans, porteur d’une hernie inguino-scrotale gauche depuis treize ans. Maintenue par un bandage, celte hernie ne sortait que rarement et n'avait jamais entraîné ni douleurs, ni accidents.

Le 10 février, après avoir pris une purgation, la hernie sortit brusquement, et d'emblée fut douloureuse et irréductible. Un médecin appelé tenta en vain le taxis. Le malade ne put rentrer à l'Hôtel-Disu que quatre jours après le début les accidents. À aucun moment ne s'étaient produits des vomissements, les selles avaient cependant cessé depuis deux jours lors de l’arrivée à l'hôpital. ; :

A l'entrée, on constate l'existence d’une volumineuse hernie inguino-scrotale gauche, dure, tendue, mate et douloureuse. A l’examen, on est frappé par ce fait que la masse herniaire est prolongée dans le canal inguinal et dans la fosse iliaque gauche par une tuméfaction de même consistance el qui fait corps avec elle dans les mouvements qu'on Jui imprime. L’abdomen est peu météorisé, le pouls à 80. | g

M. Patel intervient par une longue incision de hernio-laparotomie. On arrive sur la paroi antérieure du sac et du canal inguinal ‘qui. sont constitués par une épaisse lame de tissus fibreux, compacte et dure, que l’on divise a‘ec peine; ceci fait, le contenu de la hernie, entourée d'une assez grande quantité de liquide séro-hémalique, apparaît constitué par une masse lisse, congestionnée, très vascularisée, avec, par endroits, des franges graisseuses. On constate cependant, après libération de l'agent d’étranglement, qu'il s’agit du grand épiploon tordu sur son axe dans le sens des aiguilles d'une montre et qu s’effile progressivement pour aller adhérer au fond du sac.