OBSERVATION II

MM. COMMANDEUR et EPARVIER. {1n Thèse Charbonnier (Lyon, 1924)

Enfant du sexe masculin, né le 5 juin 1924, à 16 heures. Poids : 4280 gr. Placenta longitudinal : 18 cm. X 28 cm. sans altérations, pèse 550 gr. Mère secondipare : premier enfant né à terme normalement. Enfant actuel né après un accouchement spontané. Durée totale : 10 heures. Durée de la dilatation : 9 heures. Durée de l’expulsion : 1 heure. L’enfant est vigoureux. Il n’y a rien à signaler à son sujet.

Le 7 juin : à 20 heures, on constate un premier mélœna peu abondant.

Le 8 juin : dans la nuit du 7 au 8, l’enfant a perdu du sang en abondance, tachant plusieurs langes dans lesquels on trouve des caiïllots. On constate la présence de taches purpuriques surtout au niveau de la face. Face pâle, lèvres décolorées. Dyspnée légère. Pendant toute la journée, on donne à l’enfant du chlorure de calcium et de l’eau adrénalinée.

Le 9 juin : à 3 heures, la sœur de garde constate que l’aspect de l’enfant a changé brusquement. Il est beaucoup plus pâle et surtout présente une dyspnée rapide avec râle trachéal, Le Docteur Eparvier prévenu décide, à 4 h. 30, de pratiquer une transfusion.

Transfusion : seringue de 20 cc., 2 cc. de solution de citrate de soude. On prélève au pli du coude 20 cc. de sang maternel. On réinjecte lentement le sang citraté dans le sinus longitudinal de l’enfant, en passant par la grande fontanelle. Durée de la réinjection : 130 secondes. Pendant et après l’injection, on note peu de modifications de l’aspect de l’enfant, qui manifeste cependant quelques mouvements spasmodiques au niveau du menton.

À 8 heures, le cornage a disparu, mais la respiration est rapide et superficielle. Le nombre des taches purpuriques paraît avoir augmenté. On fait prendre 15 gr. de lait.

A 18 heures, pas de modification bien considérable. Les lèvres sont de plus cn plus décolorées. Mélœna peu abondant. : A 20 heures, on fait une injection sous-cutanée de 20 cc. de sérum. Lait 15 gr.

Le 10 juin : l’enfant semble aller mieux. Il a fait encore du sang dans la nuit, mais le matin la respiration paraît moins rapide et plus régulière. Pas de nouvelles taches purpuriques. Il prend facilement 15 gr. de lait, On fait à nouveau 20 cc. de sérum.

A 17 heures, l’enfant a présenté à nouveau une importante hémorragie intestinale. Son état s’est subitement aggravé. Recrudescence de la dyspnée. Le corps est froid, mais la température ne peut être prise, car le thermomètre fait saigner. On fait à nouveau 15 cc. de sérum.

À 19 heures, l’état continuant à s’aggraver, cn décide de pratiquer une nouvelle transfusion : sang maternel 15 cc.; citrate de soude 1 cc. Injection dans le sinus longitudinal supérieur avec la même technique que précédemment. Le sang est poussé très lentement. A la fin de l’injection, l'enfant cesse brusquement de respirer, Après une période d’apnée absolue d’une durée de 3 à 4 minutes environ, et sous l’intluence, semble-t-il, d’inhalaticns d'oxygène immédiatement pratiquées, la respiration se rétablit difficilement. On note à ce moment du strabisme convergent.

À 19 h. 50, mort de l'enfant. La vérification des lésions par l’autopsie est impossible,