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Elle a eu, en outre, après ces sept accouchements, quatre avortements à 5 mois et un à 3 mois.

A son entrée à la Maternité de l'Hôpital Français de Tunis, le 10 décembre 1925, elle est en hyposystolie, On note :

Tachyarytmie avec lésion mitrale probable; tous les signes d’une insuffisance ventriculaire gauche. Congestion des bases, foie grecs, douloureux œdème des jambes. Albuminerie. Wassermann négatif. Antécédents personnels : Paludisme depuis 12 ans. <

A 18 ans, aurait présenté quelques douleurs articulaires. Dernières règles : 6 au 12 avril 1925.

Le 27 décembre 1926, à 19 heures, premières douleurs qui se succèdent peu intenses et qui sont bien supportées par la parturiente.

Son état cardiaque est cependant tel qu’on a les craintes

- les plus alarmantes sur l’issue de l’accouchement. P

Le 28 décembre, à 6 h.,15, un toucher montre que la : dilatation est presque complète. On rompt artificiellement les membranes et, pour éviter à la malade les efforts et le danger des douleurs :expulsives, un de nous fait sans anesthésie une application de forceps en OIGA dans l’excavation. Extraction facile et très rapide d’un enfant en bon état, du poids de 2380 grammes,

Délivrance naturelle, 20 minutes après l’extraction fœtale.

Placenta décoloré, présente quelques infarctus blancs. Poids, 710 grammes.

Dès le lendemain de sa naissance, l’enfant présente de l’ictère, qui s’accentue les jours suivants; l’enfant tête mal; mauvais état général. On fait une injection de 10 cc. de sérum glucosé sous-cutané le 1‘ janvier 1926. Le 2 janvier, on commence un traitement à l’acétylarsan; les frictions mercurielles avaient été instituées dès le 29 décembre.

Le 4 janvier, l’état de l’enfant continue à s’aggraver. Il a perdu 410 grammes. La température reste normale.

En raison du mauvais état général et de cette perte de poids, on décide une transfusion. La mère n’est pas choisie comme donneur, en raison de son état.

On prélève par ponction du sinus longitudinal supérieur 2 cc. de sang chez l'enfant afin de rechercher la compa-

tibilité avec le sang d’un donneur éventuel. Le caillot rétracté, on prend le tube pour prélever deux gouttes de sérum; mais, aussitôt, on assiste à la redissolution du caillot dans le sérum. Il est impossible de pratiquer l’épreuve directe de Jeanbrau et on pratique, alors, l'épreuve de Nürnberger.

Transfusion de 10 cc. de sang citraté dans le sinus longitudinal supérieur en passant par la fontanelle postérieure, transfusion bien supportée par l’enfant. On ne constate aucune amélicration. Le 6 janvier, l’enfant a perdu encore 120 gr.; son état semble désespéré. À 15 heures, on pratique sans incident une nouvelle transfusion de 10 cc. de sang citraté dans le sinus longitudinal en passant par la fontanelle antérieure.

Décès le 7 janvier.

Il s’agit, en somme, dans cette observation d’un prématuré débile hérédo-syphilitique ayant fait un ictère grave et chez qui deux transfusions sanguines sont restées sans résultat.