OBSERVATION XX XV

Transfusion pour blessure de guerre. — Plaie de poitrine par éclat. — Hémothorax considérable. — Thoracotomie. — Transfusion citratée de 250 centimètres cubes. — Mort avant vingt-quatre heures. (Combier, in Murard. Lyon Chirurgical, janvier-février 1918.)

V. L..., blessé le 14 septembre 1917, à 5 heures; arrive à 15 heures en état grave; anémie aiguë, shock.

Diagnostic. — Plaie de la région scapulaire droite par un éclat situé sur le flanc de la quatrième vertèbre dorsale. Dyspnée considérable, emphysème étendu au thorax et à Pabdomen.

Intervention. — Anesthésie à l’éther, donné goutte à goutte. Incision à partir de la plaie, en suivant la quatrième côte. Résection des parties molles souillées; éclatement du corps de l’omoplate qu’on régularise, fracture de la quatrième et de la cinquième côtes, qu’on régularise. Grande déchirure pleurale. Hémothorax extrêmement abondant, d’origine pariétale, car le poumon est indemne. Ligature des intercostales. Fermeture des plans musculaires par des points en U. Suture de la peau aux crins.

Transfusion de 250 grammes.

Amélioration dans la soirée. On sent nettement le pouls, à 130 environ.

Mort le 15, à 1 heure.

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| OBsERYATION XXXVI

Transfusion pour blessure de guerre. — Plaie de la cuisse. — Fracture du bassin.— Shock et anémie. Transfusisn eitratée.— Laparotoniie exploratrice. — ‘ldilette dela plaie.— Mort dix heures après la transfusion. (MM. Thumin et Wer.heimer, x Murard. Lyon Chirurgical, janvier-février 1918.)

D. E.., blessé, le 12 octobre 1917, à 20 heures. Arrive le 14 à 7 heures. Est resté longtemps enseveli dans un trou d’obus.

A l’entrée, shock grave, pouls non perceptible, pâle, extrémités froides. Vaste plaie de la face externe de la cuisse droite au tiers supérieur, par où aurait eu lieu une hémorragie abondante. Réchauffage, huile camphrée, sérum.

À 10 heures, transfusion citratée de 500 centimètres cubes (Wertheimer). Immédiatement, le blessé se colore, l’agitation s’apaise; il répond aux questions, le pouls apparaît, mais encore incomptable.

À 13 heures, pouls radial comptable à 120. Radioscopie faite à ce moment, semble indiquer un projectile intra- ab- : dominal.

Intervention (Thumin). — Laparotomie médiane sousombilicale ; aucune lésion intra-péritonéale ; on referme rapidement en un plan.

Grande incision sur la plaie erurale. Fracture de l’ischion et de la branche ischio-pubienne. Ablation de quelques esquilles. Parage.

Après l’intervention, l’état du blessé s’est aggravé; ül succomhe à 20 heures.