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En effet, si ce schéma représente bien le but qu’on s’est proposé, il suppose un nombre assez grand d’opérations diverses, surtout administratives, et assez complexes.

1° La permanence de la TRANSFUSION SANGUINE D'UR- GENCE tient à jour le fichier général des donneurs ; ce fichier comprend un dossier par donneur et comporte le détail très complet des différents contrôles subis par celui-ci. Sa mise à jour régulière est la sûre garantie de la bonne utilisation des donneurs, comme de la sécurité du receveur. Le fichier permet, en effet, à tout moment, de savoir quel est l’examen le plus récent subi par un donneur quelconque, et, au besoin, de l’éliminer si cet examen est trop ancien. Souvent, cette élimination n’est que temporaire. Elle cesse dès que le donneur a subi le contrôle demandé.

2° Un deuxième fichier est tenu à jour par la Permanence. Les fiches y sont classées alphabétiquement et divisées en quatre grandes catégories :

donneurs du corps hospitalier, donneurs de la ville,

donneurs des Sapeurs-Pompiers, donneurs des Gardiens de la Paix.

Ces fiches comportent, outre les renseignements d'identité du fichier général, l'indication des antécédents médicaux du donneur et des transfusions déjà effectuées. Le cas échéant, les immunisations subies sont soigneusement consignées sur ces fiches.

Les fiches des donneurs du corps hospitalier sont conservées dans l’hôpital où sont utilisés les donneurs qu’elles concernent. Un double de chacune de ces fiches est conservé à la Permanence.

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La Permanence conserve les fiches de tous les autres donneurs.

3° A la Permanence, est dressé un relevé méthodique de toutes les transfusions effectuées.

4 C’est la Permanence de la TRANSFUSION SANGUINE D'URGENCE qui reçoit habituellement les candidats donneurs. C’est elle qui renseigne sur les obligations et les avantages qu’ils trouveront en devenant donneurs de sang. C’est de là qu’ils sont dirigés vers un local voisin, où sont pratiqués l’interrogatoire complet du candidat donneur, son examen et une première prise de sang. C’est la Permanence qui avisera le candidat donneur qu'il est agréé, qui lui notifiera au contraire que son sang ne saurait être utilisé. Il n’est pas rare que les examens pratiqués fassent découvrir une maladie latente. Le candidat donneur est alors convoqué à nouveau pour vérification du premier examen, et, si le deuxième examen confirme le premier, pour être mis au courant de son état avec toute la prudence désirable par un des médecins attachés au service. D’autre part, la Permanence convoque régulièrement les donneurs en vue des examens de contrôle.

5° La Permanence distribue aux donneurs des cartes d'identité. Ces cartes d’identité, de couleurs variables selon le groupe du donneur, comportent le nom, le numéro d’immatriculation et la photographie du donneur. En outre, une place y est ménagée pour l’inscription des transfusions par le transfuseur lui-même, et pour l'inscription des différents examens de contrôle. La carte de chaque donneur comporte donc obligatoirement son groupe, la date de la dernière transfusion effectuée,

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la quantité de sang donnée, la date et le résultat des derniers contrôles sérologiques subis. Le transfuseur, qui se fait présenter cette carte avant d’opérer, sait donc quelle garantie présente le donneur et quel effort il peut lui demander.

6° En accord avec les donneurs et les transfuseurs, la Permanence établit les listes de garde.

7° La Permanence assure la gestion du matériel nécessaire aux transfusions, chaque transfuseur ayant à sa disposition deux appareils du type choisi par lui.

8° La Permanence tient à jour une très importante comptabilité, qui permet de payer les indemnités suivantes :

indemnité de garde aux donneurs,

indemnité de garde aux transfuseurs,

frais de déplacements aux donneurs,

frais de déplacements aux transfuseurs,

indemnité pour transfusion en ville chez des indigents,

indemnité pour transfusion à la Maison de Santé des Gardiens de la. Paix,

frais généraux.

C’est l’Assistance Publique elle-même qui, nous l’avons vu, a maintenant pris à sa charge les indemnités correspondant aux transfusions faites dans ses services.

9° La Permanence vérifie, pour tous les donneurs, la concordance des résultats des examens pratiqués dans les différents laboratoires.

10° La Permanence conserve une provision de sérums étalons: elle en expédie des flacons aux médecins qui lui en font la demande.

Utilisation de l'organisation de la Transfusion Sanguine d'Urgence pour la pratique des transfusions à l'hôpital.

Pour comprendre exactement le mécanisme du fonctionnement de la TRANSFUSION SANGUINE D'URGENCE, nous nous placerons dans l'hypothèse d’une transfusion à effectuer d'urgence dans un hôpital éloigné et dans un service n'avant pas de transfuseur agréé.

Aussitôt que le médecin ou le chirurgien traitant a posé les indications de la transfusion, il fait appel à la permanence de Saint-Antoine. Autant que possible, il doit faire préciser le degré d'urgence et la quantité de sang qui sera probablement nécessaire. Dans la demande, il est nécessaire d'indiquer non seulement l'hôpital où doit être pratiquée la transfusion, mais encore le service, et même la salle et le lit du malade. Ces précautions, en apparence supertflues, se justifient parce qu'elles font gagner du temps au transfuseur et parce qu'elles évitent des méprises dont les conséquences pourraient être graves. La demande est reçue à la Permanence de Saint-Antoine, qui dispose pour y répondre :

1° de donneurs résidant à l'hôpital où va être pratiquée la transfusion; et la secrétaire de la Permanence s'assure qu'ils sont disponibles aussitôt qu’elle a inscrit et collationné l'appel téléphonique;

2° de donneurs résidant dans le voisinage immédiat Ê de l'hôpital intéressé;

3° d’un donneur assurant un service de garde à l’h6pital Saint-Antoine même,

La liste de ces donneurs est essentiellement constituée par le fichier général dont nous avons parlé, mais l'utilisation méthodique des donneurs a amené à établir un tableau de roulement qui, placé à la Permanence, donne immédiatement la liste des donneurs effectivement disponibles avec, en tête, ceux ayant donné depuis le temps le plus long. Ce tableau donne également la liste des donneurs immunisés.

Il est complété par un tableau des transfuseurs de garde. Il y a, en règle, chaque jour, deux transfuseurs de garde, et, habituellement, deux transfuseurs suppléants. Le transfuseur de garde prend la garde chez lui s’il a le téléphone, le plus souvent dans lhôpital où il a son service. Il suffit souvent à la secrétaire de deux ou trois appels téléphoniques, quelquefois d’un seul quand le donneur se trouve sur place ou qu’on utilise le donneur de garde à Saint-Antoine, pour que satisfaction soit donnée à l’hôpital demandeur.

Une fois la transfusion faite, il reste au transfuseur à signer la carte du donneur et, d'autre part, à établir sur un carnet à souche deux bons qui comportent le nom du donneur, la quantité de sang donnée, le nom du receveur, la salle et le service où a été faite la transfusion. Ces bons permettent à l'Œuvre de tenir sa comptabilité, et au donneur de toucher lindemnité qui lui est allouée.

Enfin, le transfuseur devra aviser la Permanence de l'endroit où il va se trouver pendant le reste de sa garde.

Le mécanisme est un peu différent quand la transfusion a lieu dans un service où l’interne est officielle-

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ment transfuseur agréé. Si celui-ci trouve dans l'hôpital même un donneur, la transfusion sera faite sans qu’on ait eu recours à la Permanence; celle-ci sera seulement avertie ultérieurement. Si le transfuseur agréé ne trouve pas de donneur sur place, il en fait demander un à la Permanence, en spécifiant qu’il fera lui-même la transfusion.

Une difficulté toute particulière peut être soulevée quand, soit le donneur, soit le transfuseur, ont été dérangés inutilement (impossibilité matérielle de faire la transfusion, transfusion faite avec un autre donneur, transfusion faite par des moyens de fortune en raison de l’extrême urgence). Une petite indemnité de déplacement est prévue pour ces cas. Il arrive de plus en plus souvent que des donneurs sont demandés pour des transfusions faites en ville. Le souci de la sécurité des donneurs fait que ceux-ci ne sont adressés, tout comme à l’hôpital, qu’à des transfuseurs connus de l’'Œuvre. Souvent même, le médecin traitant demande en même temps donneur et transfuseur. Dans certains cas, le malade peut honorer donneur et transfuseur. Quand il est nécessaire, l’'Œuvre prend ces frais à sa charge.