CLINIQUES

La transfusion sanguine a donné lieu à des

études physiologiques multiples. Depuis les tra-

hémorragies graves avait été surabondamment démontrée. Cependant, à diverses reprises, de nombreux liquides ont été proposés comme susceptibles de pouvoir remplacer la Transfusion sanguine. Nous citerons : le sérum artificiel, le lait, différents sérums d’animaux, le plasma gommé de Bayliss, qui eut une longue période de vogue en Angleterre et, tout dernièrement, le sé-

rum polycitraté de Normet. A chaque fois, on

crut pouvoir montrer, par l’expérimentation, que l'injection de ces différents liquides était capable de remplacer le sang. Le critérium choisi consistait à provoquer chez l'animal une saignée jusqu’à la dernière goutte, c’est-à-dire à lui enlever théoriquement 70 pour 100 de sa masse. sanguine; mais, pratiquement, la quantité enlevée était bien inférieure; puis à expérimenter successivement ces divers agents thérapeutiques. Chaque fois, avec ce critérium, l’expérience se montrait concluante.

En réalité,un pareil test n’est point suffisant.L’abondance de l’hémorragie n’est pas comparable dans tous les cas.

Reprenant les travaux de Gosset, Tzanck et Charrier, nous allons étudier sucessivement les trois facteurs qui dominent la physiologie de l’hémorragie, et qui sont comme ces auteurs l’ont bien montré :

- L’abondance:;

La rapidité ;

La continuation de cette hémorragie.

. Abondance de l’hémorragie. — Hayem et Frédéricq. ont montré que, chez le chien, une hémorragie ne dépassant pas 1,5 à 2 pour 100 du poids du corps est aisément et rapidement compensée. Si-la perte sanguine dépasse ce chiffre elle devient de plus en plus difficile à compenser et est mor-

ne — 54 — telle lorsqu'elle est supérieure au chiffre de 45 à 5 pour 100 du poids du corps. |

Certains auteurs reprenant les travaux de Hayem, ont essayé tout d’abord d’établir, par différentes méthodes, le rapport existant entre la masse sanguine totale d’un animal et son poids. Connaissant ce rapport, ils ont pu, ensuite, déterminer la quantité de sang nécessaire et suffisante pour permettre la survie de cet animal. Ch. Richet opérant sur des chiens saignés aussi à fond que possible (cette saignée étant suivie de lavage de l'organisme), a montré que le rapport de la masse sanguine au poids du corps était d’environ 77 pour 100 pour les petits chiens et de 6,6 pour 100 ‘ pour les gros chiens. Grehant donne le chiffre de 8,2 pour 100 et Whipple celui de 10 pour 100.

Ch. Richet, Brodin et St-Girons estiment que, pour le chien, la survie est possible tant qu’il n’a pas perdu plus de 70 pour 100 de sa masse san- guine totale. Zunz et Govaerts ont réalisé, chez le chien, un collapsus post-hémorragique se terminant rapidement par la “mort en prélevant à des chiens 45 à 65 pour 100 de leur masse sanguine dans 71,67 pour 100 des.cas, 35 à 45 pour 100 dans 10 pour 100 des cas et au dessus de 65 pour 100 dans 18,33 pour 100 des cas.

D’autres auteurs, de leur côté,-ont essayé d’éta- ,

blir ces rapports chez l’homme. Comme pour le