CONCLUSIONS

1° Il faut distinguer plusieurs genres de trigonocéphalies, suivant l’époque où débute la maladie ; la trigonocéphalie fœtale forme une saillie en angle, celle débutant dans la première enfance a une forme capsulaire. La bosse métopique limitée de la maladie de Crouzon est une trigonocéphalie atténuée.

2° La trigonocéphalie, comme toutes les dysostoses crâniennes, débute par un arrêt de développement des rayons osseux. Îci, les rayons frontaux métopiques sont les premiers touchés. La suture métopique, large et membraneuse, est souvent comblée par un os wormien anormal. Gagnée à son tour par l’inflammation, elle se soude énfin.

3° Dans le mécanisme des déformations, la synostose suturale n’est pas le seul facteur, comme l'avait admis Vircnow. Il faut tenir compte des régions anostosées, qui peuvent être très étendues, notamment dans l’acrocéphalie.

4° I] faut aussi tenir compte des régions morbidement ossifiées. Dans la trigonocéphalie, les rayons osseux externes, allant au pariétal, sont frappés à leur point de départ à la bosse frontale. Ils résistent à l'expansion cérébrale et contribuent à la forme anguleuse de la trigonocéphalie.

5° Le mécanisme des déformations doit être divisé en étapes successives : la première est due à la sténose inflammatoire d’une région suturale. L'arrêt de développement, puis la synostose, font obstacle à l'expansion cérébrale.

L'expansion cérébrale se produit où existent des régions anostosées, aux fontanelles et aux sutures principalement.

Quand le crâne est entièrement ossifié, il existe des régions 5ù l'os reste normal. Il cède à la poussée du cerveau par son accroissement osseux interstitiel. D’où la formation de larges capsules frontale, occipitale, etc... C’est pourquoi les crânes

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fa les plus déformés souvent ne produisent pas les complications LES les plus graves. te |

| / Enfin, le crâne peut être morbidement ossifié en son entier, re alors que le cerveau s'accroît. Celui-ci produit des ectasies à la base dans la région de la selle turcique, d’où les complica-

tions d’anosmie, de cécitè, etc, relevées dans l’acrocéphalie,

" / la trigonocéphalie, l’hydrocéphalie, la maladie de Crouzon.… Vu : Le Doyen : Vu : Le Présent pe THÈsE :