LS SE

Chez les femmes plus jeunes, l'utérus descend moins (1 centimètre en moyenne), et la vessie a encore parfois tendance à redevenir oblique à l'effort.

Le col est perçu au toucher, mieux qu’il n’est vu au spéculum. La muqueuse vaginale qui le tapisse est plissée et irrégulière et on reconnaît d’autant moins ce col, qu’il ne fait plus saillie dans le vagin. L’ortfice cervical mesure plusieurs millimètres. Il est irrégulier, et présente une muqueuse cylindrique rouge, tendant parfois à faire un peu saillie.

Dans les amputations limitées, chez les femmes jeunes, malgré cet aspect peu esthétique du col, le fonctionnement parait normal, avec une glaire cervicale appréciable.

Une malade est tombée enceinte après triple opération périnéale. Il s’agissait d’une femme de 33 ans. Malheureusement, elle n’a pu mener sa grossesse à terme du fait d’hémorragies très abondantes occasionnées par un placenta prævia. On a dû faire une césarienne à moins de 7 mois, dans le service d’obstétrique, dans de mauvaises conditions, et l’enfant est mort.

Il est intéressant cependant de noter les impressions qu'ont eues les accoucheurs en examinant cette femme. Le col paraissait plutôt dur et on pensait qu’il eût été sans doute peu dilatable. Le vagin admettait largement deux doigts, mais son fond paraissait rétréci, au lieu de présenter des culs-de-sac latéraux largement dilatés, comme normalement au cours des grossesses avancées.

Le segment inférieur de l’utérus paraissait mal formé et on avait l’impression que lPutérus restait fixé assez haut et que la présentation n’appuyait pas vers le bas et n’était pas aussi perceptible que normalement.

Toutes ces constatations ont été faites pour une seule malade, mais ne laissent pas d’être inquiétantes.

Elles méritent d’être retenues, pour condamner comme nous l’avons fait plus haut l’amputation du col relativement haute en section plane chez la femme susceptible