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élevées. Elle ne joue done sur les foyers tuberculeux qu'une action favorisante : c'est la théorie de von Pircket.

Pour le professeur Sahli, l'immunisation à la tuberculine provoque la formation d'anticorps qui, se combinant aux poisons tuberculeux organiques, neutralisent l’action des toxines chimiques : c'est la théorie du mithridatisme appliquée à des poisons microbiens.

Wolf-Eisner attribue l'action de la tuberculine à des phénomènes de « lyse », parce que chez ces malades il existe des substances cellulaires sous l'influence des bacilles de Koch qui transformeraient la tuberculine inactive en une substance active.

Enfin, pour Kuss, l'action générale de la luberculine se réduit aux réaclions provoquées par les décharges anaphylactiques qui suivent les injections. Pour lui, les réactions locales anaphylactiques dominent dans la cure tuberculinique et il faut, pour obtenir un résultat, que ces réactions locales soient sensibles. C'est sur ces conclusions que les praticiens de la tuberculine se sont divisés en deux grands groupes : les uns, avec Petrusky, Spengler et Kuss, considèrent la réaction locale comme essentielle; les autres, avec Denys, Sahli, Wolf-Eisner, estimant que la tuberculine agit par la production d'anticorps spécifiques, jugent cette réaction locale ou bien inutile ou bien dangereuse, selon les cas.

6° Mesure de l'action des tuberculines. — Pour ceux qui sont partisans de l'influence de la tuberculine sur l'organisme en général par des processus plus ou moins variables, il serait possible de doser l’action de ce médicament par différentes méthodes de laboratoire. Vright avait fondé de gros espoirs sur l'étude comparée de l'indice opsonique chez les tuberculeux traités ou non traités. L'indice opsonique normal, ayant pour valeur moyenne 0,96, se trouverait chez les tuberculeux notablement abaïissé ; son instabilité serait aussi d'un mauvais pronostic. Dans le cas de cure tuberculinique favorable, on verrait la courbe opsonique s'élever et tendre à un plateau. Mais Achard, qui a étudié dans le Journal médical français la valeur de cette

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méthode pour diriger la vaccinothérapie tuberculeuse, s'accorde à reconnaître que cette recherche est parfaitement inutile, les oscillations d'indice étant sans influence ‘sur le résultat du traitement. Darier, dans son Traité des sérums et vaccins, fonde de grands espoirs sur la recherche des anticorps au cours de la cure tuberculinique : « Le fait de pouvoir surveiller l'augmentation des anticorps peut fournir pour le traitement quelques indications générales ; la méthode de fixation du complément peut donc devenir très importante, puisqu'elle permetle contrôle de l’action du traitement spécifique. Ces avantages ne peuvent pas être oblenus, comme on l'aurait cru tout d'abord, par la recherche de l'index-opsonique. Si la méthode de Wassermann est réellement exacte, elle sera donc d’une grande valeur pratique, car la recherche de la déviation du complément peut se faire sans aucune difficulté dans toute clinique ».

Malheureusement, la méthode de Bordet et Gengou appliquée à la tuberculose n’a pas donné les résultats que l’on pouvait attendre d'elle. Besançon et de Serbonnes ont montré que pour le diagnostic de la tuberculose elle ne constitue pas une méthode plus exacte que la cuti-réaction.

Comment pourrait-il être question, dans ces conditions, de vérifier par celte méthode l'influence de la tuberculino-thérapie ? Ilest vrai que Marmoreck, en prenant comme anticorps son sérum, à pu déceler dans le sang et l’urine des tuberculeux une toxine différente de la tuberculine, qui, agissant sur le système hémolytique, donne des résultats très satisfaisants au point de vue du diagnostic de la tuberculose.

On voit donc, d’après ce qui précède, que le mode d'action de la tuberculine reste encore enveloppé d’une certaine obscurilé. Nous savons seulement, nous ralliant à la théorie du professeur Salhi, que la tuberculino-thérapie agit en augmentant la résistance à l'inloxication, c'est-à-dire l'effort spécifique antitoxique, et en activant le processus de défense physiologique dans les foyers morbides. L'action de la tuberculine est donc limitée ; encore mal éclaircie dans ses réactions générales, sauf dans son. influence phagocytaire et bactéricide pour les leucocytes, elle