Communiquée par M. le D' V. Morax

siège d'une perforation recouverte par la conjonctive bulbaire qui constitue un amas caséeux. La chambre antérieure est effacée et l'iris paraît atrophié.

L'examen ophtalmoscopique montre un reflet grisâtre de la rétine. L’œil gauche est normal.

Au point de vue général on note chez cette malade, avec quelques troubles du développement (enfant chétive, maladive), des lésions cicatricielles ostéo-cutanées du poignet gauche.

Après l’énucléation pratiquée le 29 juillet, les suites opératoires furent bonnes.

EXAMEN ANATOMO-PATHOLOGIQUE (Pièce n° 951).

Il s’agit d’un gros tuberculome de la choroïde, à évolution exophyte ayant détruit la sclérotique sur une large étendue, depuis l'insertion choroïdienne du muscle ciliaire jusqu’à l’ora serrata et même un peu en arrière. À cette région sclérale détruite répond une hernie de la masse tuberculeuse qui est sous-conjonctivale en avant, tandis que de l’ora serrata au voisinage du nerf optique s’est constitué un gros staphylome scléral constitué par la sclérotique amincie: la néoplasie, dont le centre est en voie de caséification, paraît ici avoir surtout évolué dans les espaces supra-choroïdiens.

L'examen méthodique de cette pièce conduit à un certain nombre de remarques :

Le segment antérieur est relativement intact, à part l’exsudat séro-fibrineux qui remplit la chambre antérieure, Le tuberculome arrive au contact du limbe à l'extérieur après avoir soulevé, clivé la conjonctive bulbaire.

Le canal zonulaire de Hannover très bien dessiné est indemne, on remarque seulement à son niveau quelques cellules fymphocytaires.

Dans les franges ciliaires, canalisées pour ainsi dire par la zonule, se voient quelques tubercules petits, isolés,

s s LS = 3 : Pr En LEE Lt eu roc GC TER ; ; < EEE k D NRA re te HR ET ETT, à À maté re RÉ REA je s *

ÉTUDE ANALYTIQUE DE NOS OBSERVATIONS hi

affectionnant particulièrement les multiples replis des procès ciliaires.

Du côté de la préparation opposé au tubercule, la rétine est décollée par un exsudat abondant, séreux, avec de rares cellules inflammatoires et traversé par de nombreux tractus fibreux qui semblent témoigner de sa tendance à l’organisation. Sur toute l'étendue du soulèvement produit par cette exsudation choroïdienne, la rétine est infiltrée secondairement, en masse, par des cellules lymphoïdes et granulomateuses, détruisant l'aspect morphologique des diverses couches, ne laissant subsister, par places, que quelques îlots de la couche des corps des cellules visuelles ; en quelques endroits on remarque la tendance à une organisation folliculaire et quelques cellules géantes éparses. Décollée, la rétine arrive au contact de la face postérieure du cristallin. -

L'épithèle pigmentée au niveau du tubereulome et de toutes les zones altérées de la choroïde, est atteinte. Le pigment y est libéré et détruit : il fait totalement défaut sur de larges espaces, et cette destruction est étendue en dehors même de la limite du tuberculome choroïdien proprement dit. La choroïde est partout augmentée dans son épaisseur, infiltrée de cellules Iymphoïdes qui lui donnent un aspect tout à fait comparable à ce que l'on observe dans l’uvéite sympathique.

Nos recherches des bacilles de Koch sur les prépara-

tions furent négatives.