Communiquée par M. le D' Morax

dans le service pour un moignon oculaire (0. D.) consécutif à une lésion ancienne dont il est impossible de reconstituer l'histoire.

Elle présente au niveau de la joue droite une ulcération au niveau de laquelle une biopsie permit de prélever un fragment qui tuberculisa le cobaye. |

Énucléée, on obtint également un résultat positif par inoculation

au cobaye d’un fragment de moignon.

EXAMEN ANATOMO-PATHOLOGIQUE (Pièce n° 1376).

Les préparations de cette pièce représentent la coupe (fig. 23) d'un petit moignon constitué par une enveloppe fibreuse qui constitue par son épaisseur les 3/4 du tissu examiné. Cette coque fibreuse est surtout épaisse dans les 2/3 postérieurs du moignon oculaire; en avant, elle s’amincit beaucoup et l’on retrouve les vestiges de la cornée qui a perdu sa structure normale et au niveau de laquelle on ne distingue plus l’épithélium antérieur.

Au pôle postérieur on voit nettement le nerf optique atrophié, mais non envahi, indemne de lésions tuberculeuses,

Au centre de la préparation, une bande fibreuse traverse le moignon dans toute sa longueur, circonscrivant à la partie postérieure avec la coque déjà décrite, un espace rempli par du tissu tuberculeux à structure classique (nombreuses cellules lymphoïdes en amas, tissu granulomateux à l’entour, avec quelques cellules géantes éparses, mais pas de signes de caséification).

Dans la loge antérieure on trouve les vestiges du cristallin, des procès ciliaires dont les franges sont encore très visibles, et de l'iris accolé à la cornée. Au milieu de ces organes 1l n'y a pas trace de tissu tuberculeux, mais à la partie externe de la sclérotique, au niveau de ce qui ! fut la région du limbe, se voient de nombreux follicules

ÉTUDE ANALYTIQUE DE NOS OBSERVATIONS Mb

typiques, c’est-à-dire des amas lymphoïdes, entourant un tissu de granulations bien limité et centré par une cellule géante. Me

: Cette dégénérescence fibreuse de l'organe est intéressante à constater. Son caractère tuberculeux ne pouvant

Fig. 23 (Obs. XII).

être mis en doute puisque nous avons sur ce point une * inoculation au cobaye positive et un aspect anatomopathologique caractéristique, cette pièce est le type de la

forme cicatricielle d’une tuberculose uvéale. Au même titre que la tuberculose fibreuse du poumon, elle entre dans le cadre des lésions bacillaires dont la localisation, la limitation, l'orientation vers un type de

dégénérescence particulier ont fait penser à des désordres réalisés par superinfection. Nous avons sur cette préparation l’image de ce que deviennent ces altérations tuberculeuses du tractus uvéal lorsque, livrées à leur évolution naturelle, elles poursuivent leur cycle sur un terrain qui se maintient dans un état de résistance acquise, dont nous rappellerons le mécanisme tel qu'il est actuellement

compris.