LAON
à 100, quelle est, aux différents âges, en premier la fréquence de la tuberculose active qu’elle soit mortelle ou latente, en second, celle de la tuberculose active ou latente )non mortelle) ; en dernier, celle de la tuberculose guérie.
En 1901, Romberg(1)se basant sur le séro-diagnostie arrive à des chiffres de morbidité sénile à peu près analogues à ceux de Noegeli.
Etienne (2) trouve en 1905, sur un total de 2.549 tuberculeux, 10] sujets âgés de plus de 60 ans. Mais celle proportion de 3.96 o/o se rapporte non plus comme les précédentes à un certain nombre de vieillards, mais bien à un certain nombre de tuberculeux de tout âge. Elle ne saurait donc entrer en parallèle avec les. précédentes, bien que nous montrant que la tuberculose sénile n'est pas une rareté.
Plus intéressant est le résullat de ses ophlalmoréaclions à la tuberculine. Cette épreuve, il la trouve posilive 72 fois sur 100, après l'avoir praliquée sur 106 vieillards dont 16 seulement présentaient des signes. nels de tuberculose.
Mantoux (3) a eu recours à l'intradermoréaction chez 1 sujets âgés de plus de 60 ans avec 33 réactions posilives, soit 64 °),. |
Oppenheim et Le Coz (4), par le même procédé ap-
(1) RomBerG. Zur serum diagnose der Tuberkulose. {Deut. med. Woch. 1901, n°* 18 et 19. — Weitére mittheilungen zum serum diagnose der Tuberculose. (Munich, med. Woch., n° 28 1902).
(2) Erienxe. Revue médicale de l'Est 1905, p. 577.
(3) MaNToux. L'intradermoréaction à la tuberculine. Société Biologie, 3 juillet et 30 octobre 1909.
(2) OPPENHEIM et Le Coz. Fréquence de la tuberculose pulmo naire des vieillards. Progrès médical, 7 janvier 1911.
pliqué à 1.162 vieillards trouvent une proportion de résullats posilifs égale à 77 °/..
Le.Coz (1), utilisant aussi celle même réaction sur 2.20? vieillards, lrouve une proportion de 82 °/, résul- Lats positifs.
Hätons-nous de dire que l'intradermoréaction dont usèrent Mantoux, Oppenheim et Le Coz, est, parmi les procédés de laboratoire permettant le diagnostie de læ tuberculose, celui qui est le plus sensible. |
Sensible en effet, il l'est au point qu'il nous révèle non pas seulement toute tuberculose latente quoiqu’aclive, mais encore loute tuberculose complèlement guérie el cicatrisée.
Les résultats de celte intradermoréaction sont donc sans importance quand il s'agit d'éludier la morbité à proprement parler.
Passons mainlenant à l'étude de la mortalité.
Les statistiques jusqu'ici publiées sont de deux types. principaux. Les unes rapportent le nombre des décès de vieillard tuberculeux au nombre des décès par tuberculose quel que soit l’âge ; les autres le rapportent au nombre des vieillards décédés de cause quelconque.
Parmi les premières, celle de Morton (2) à Philadelphie aboutit a une proportion de 7,2 o/o ; celle de
Lebert (3) à 4,44 0/0, celle de Launois et Bourgeois (4),
(1) LE Coz. Thèse Paris, 1911.
(2) Morrox. Illustration of pulmonary conseuption. ?* édit p. 70.
(3) Lepert. Traité pratique des maladies scrofuleuses et tubercnleuses 1849, p. 60. |
(4) Launois et BourGeois. Etude sur la mortalité par tuberculose à
l'hôpital Tenon. (Revue de la Tuberculose 1904, p, 463).
LA
ln
{à Tenon en 25 ans 1879-1903) accuse 1304 vieillards sur 16224 décès par luberculose, soit 8 0/0.
A côté de ces stalistiques, qui bien qu'édifiantes, ne liennent pas comple de la rareté du vieillard se placent les suivantes qui se rapportent au chiffre Lotal des vieillards décédés :
Prus, en 1849, attribue à la phtisie un décès de l'âge avancé sur 26 soit 3,8 0/0.
Le Dr Davy (1), en 1849, aboulit à des chiffres à peu près analogues. D'après des lables de mortlalités portant sur 53.048 vieillards, il en est [1.867 soit 3.52 o/o qui sont morts de phlisie pulmonaire.
Geist (2} (1860), à Nuremberg, sur 514 aulopsies de vieillards a noté 72 cas de tuberculose pulmonaire soit un sur 7.13, c'est-à-dire environ 14 0/0. Mais si ce chiffre estaussi élevé c'est que Geist fixa à 59 ans la limite inférieure de la vieillesse, et le nombre des tuberculeux compris entre 59 et 65 ans est déjà à lui seul de 2 sur 72 cas.’
Moureton rapporte les chiffres de son maîlre Vulpian qui arrive à une proportion analogue el sur 130 aulopsies de vieillards femmes il trouve que 19 ont succombé à la tuberculose, soit une proportion de 1 sur 6,84 soit environ 14 o/o ; ce chiffre n'a d’ailleurs pas une bien grande siguificalion car il ne se base
que sur 86 autopsies.
(1) Day. A practical treatise on diseases of advanced life 1849, p. 120.
(2) Geisr. Klinike des Greisen krankeiten. Erlangen 1860.
