FORMULE RÉSUMÉE DE L'HISTOGENÈSE DU TUBERCULE

chées, car, au début du processus, l'épithélium alvéolaire apparaîtrait intact, sans figures karyokinétiques. En somme « granulations nodulaires, pneumonie caséeuse sont deux manifestations morphologiques diftérentes d'un même processus, tout entier lymphatique. Dans les deux cas, les cellules fixes du poumon servent de support passif et ne jouent aucun rôle important dans la réaction de l'organisme. La cellule tuberculeuse est toujours une cellule lymphatique. »

Bori'el a étudié aussi la tuberculose rénale provoquée chez le lapin par l'injection de culture humaine dans l'aorte (par le bout central de la carotide). Sur les tubercules ainsi formés au niveau des capillaires glomérulaires ou dans les capillaires de la substance corticale, il a retrouvé le même processus; ces tubercules se formeraient aussi exclusivement aux dépens des cellules lymphatiques. Les éléments fixes, épithélium des tubes contournés et cellules du tissu conjonctif, n'y prendraient aucune part; les phénomènes d'irritation ou de dégénérescence que ces éléments fixes peuvent présenter n'auraientqu'une signification secondaire.

J'ai tenu à exposer, avec leurs divergences et leurs antagonismes, les opinions principales relatives à l'histogénèse du tubercule. Selon moi, la notion générale qui se dégage le plus nettement de l'ensemble de ces travaux est la suivante : Les éléments cellulaires primordiaux et caractéristiques du tubercule, les cellules épithélioïdes et les cellules géantes dérivent, par voie karyokinétique, des cellules fixes des tissus : cellules du tissu conjonctif, endothélium vasculaire ou cellules épithéliales. Les éléments migratiles (leucocytes polynucléaires et mononucléaires) issus des vaisseaux enflammés du voisinage envahissent, à divers moments, le nodule tuberculeux. Mais ces éléments lymphoïdes émigrés ne sont pas susceptibles d'évolution progressive; ils ne donnent pas naissance aux cellules épithélioïdes ni aux cellules géantes, mais subissent rapidement la fragmentation nucléaire, la chromatolyse et les autres modifications régressives des cellules en voie de désintégration.