TUBERCULOSE DE LA PREMIÈRE ENFANCE

cherchent à rattacher à une infection intra-utérine ou germinative et dont ils s'efforcent de mettre en lumière la fréquence, méconnue selon eux. En effet, la plupart des médecins d'enfants s'accordaient à déclarer que la tuberculose est rare chez les sujets âgés de moins de deux ans et surtout au-dessous d'un an. C'était l'opinion de Rilliet et Barthez, c'était aussi celle de Hervieux notamment, qui, sur 996 autopsies d'enfants, ne trouva que 18 tuberculeux âgés de moins de deux ans et iO seulement âgés de moins d'un an'. Trousseau, toutefois, dans ses leçons cliniques, émettait l'opinion opposée: « La tuberculisation, ditil, n'est jamais plus fréquente que dans les premières années de la vie. Les médecins qui ont suivi longtemps les services consacrés aux enfants à la mamelle savent que le plus grand nombre de ces petits malades succombent à des affections tuberculeuses de la poitrine. Malheureusement, le diagnostic de la tuberculisation pulmonaire est bien autrement difficile à établir chez les sujets du jeune âge que chez les autres". » Mais les statistiques n'ont pas, en général, confirmé cette manière devoir du grand clinicien. Frœbelius, entre autres, n'a observé de 1874 à 1883, sur 16581 enfants au-dessous de 2 ans autopsiés à l'hôpital des Enfants de Saint-Pétersbourg, que 416 tuberculeux, soit une proportion de 4,-5 p. 100 \ Biedert, qui a réuni des documents statistiques sur 1308 autopsies d'enfants tuberculeux de 0 à 15 ans, en trouve seulement 90 (soit 6,8 p. 100) âgés de moins d'un an ". Landouzy et Queyrat, sur 23 autopsies d'enfants âgés de moins de 2 ans, ont trouvé 11 cas de tuberculose; le plus jeune était âgé de 3 mois. Ultérieurement, sur un chiffre de 69 décès survenus à la crèche de l'hôpital Tenon et portant sur des enfants de 0 à 2 ans, Landouzy a trouvé 13 cas de tuberculose, dont le plus jeune avait 3 mois ^ Lannelongue,

1. Her VIEUX, cité par Rilliet et Barthez, Traite des maladies des enfants, 2<: cdit., p. 404.

2. Trousseau, Clinique médicale de l'IIolel-Dieu, 2" cdit., t. 1, p. 397.

3. Frœbelius, Uebei' die Hauflgkeit der Tuberculosis u. d. liauptsaclilichen Lokalisationen derselbcn im zartesten Kindesaltcr [Jahrb. fûr Kindevheilkunde, 1881, Bd 24, p. 48).

4. Biedert, Die Tuberkulose des Darms und des lympliatisclicn Apparats [Jahrb. f. Kindevheilkunde, 1884, Bd 21, p. 175).

5. Landouzy et Queyrat, Note sur la tuberculose infantile [Soc. méd. des hôpitaux, 1836, p. 169). — Queyrat, Contribution à l'étude do la tuberculose du premier âge (Thèse de Paris, 1886). — Landouzy, Fréquence de la tuberculose chez les enfants du premier ùge [Congr'ei pour la tuberculose, 2"= session, 1891, p. 323).