EXTRÊME RARETÉ DE LA TURERCULOSE CONGÉNITALE

ne remontât à une époque antérieure à la naissance, pendant la vie intra-utérine '.

Dans une statistique importante portant sur 1005 cas de tuberculose chirurgicale observés pendant près de deux années sur des enfants de 0 à 15 ans, le professeur Lannelongue en relate quelques-uns pour lesquels l'origine congénitale ne paraît également pas douteuse; dans une de ces observations, il s'agit d'une ostéo-arthrite tuberculeuse du genou droit, ayant débulé quinze jours après la naissance et accompagnée d'abcès tuberculeux multiples; un autre enfant, âgé de 3 semaines, présentait des abcès tuberculeux à la région tarsienne gauche et à la région rétro-malléolaire du côté droit; un troisième cas se rapporte à une enfant âgée de IG jours atteinte d'ostéite tuberculeuse de la région sacrée et de l'avant-bras droit. Ici encore, l'étendue des lésions tuberculeuses et l'âge peu avancé des enfants semblent bien établir l'origine intra-utérine de la maladie \

Récemment Rindfleisch (cité par Baumgarten) a fait connaître un cas de pneumonie caséeuse avec gros foyers caséeux dans le foie chez un enfant âgé de 8 jours. Baumgarten et Rolofl", à l'autopsie d'un enfant mort-né atteint d'encéphalocèle ont trouvé, dans le voisinage des premières vertèbres cervicales, un foyer tuberculeux en voie de régression caséeuse^.

Tel est à peu près l'ensemble des faits actuellement connus de tuberculose congénitale proprement dite, ou de tuberculose si précoce qu'elle ne pouvait procéder que d'une infection congénitale. Ainsi aujourd'hui encore, quoique depuis longtemps l'attention soit dirigée sur ce point, laproposition de Cohnheim demeure exacte, qui déclare que « le nombre des cas de tuberculose congénitale à l'abri de toute conteste est extrêmement restreint et peut se compter sur les doigts ». Ces faits établissent à la fois et la réalité et l'extrême rareté de la tuberculose congénitale chez l'homme.

A défaut de cas assez nombreux de tuberculose congénitale, les partisans de l'hérédité du germe ont invoqué les faits de tuberculose de la toute première enfance, qu'ils

1. Sabouraud, Tuberculose congénitale (C. B. de la Soc. de biol. 1891, p. G14).

2. Lannelongue, Tuberculose exLerae congénitale et précoce, in Verneuil, Éludps sur la tuberculose, Paris, 1887, p. 75.

3. Baumgarten, Ueber cxperimcntellc congénitale Tuberkulose [Arbeilen a. d. anal. patk. Institut zu Tûbingen, Bd 1, 1892, p. 326).