CONSTATATION DU BACILLE

pas, au point de vue purement histologique, d'autre lésion qui, aussi nettement que le lupus, olTre les particularités propres au tubercule. Le dernier caractère, le plus décisif de tous, la présence du bacille, vint apporter un dernier élément de conviction. Koch pratiqua l'examen de fragments excisés de peau de quatre lupiques; dans ces quatre cas, il put constater la présence de bacilles, uniquement à l'intérieur des cellules géantes. Ces bacilles ne se voyaient qu'en très petit nombre; dans un cas, il fallut l'examen de 27 coupes pour en découvrir; dans un autre, l'examen de 47 coupes. Koch n'a jamais vu plus d'un bacille à l'intérieur d'une cellule géante. Enfin Koch réussit à obtenir une culture du bacille de la tuberculose par l'ensemencement direct sur sérum d'un fragment de lupus excisé de la joue d'un enfant âgé de dix ans. Demmeirouva des bacilles en très petit nombre dans des nodules lupiques excisés chez deux enfants'. Schuchardt et Krause firent la même constatation dans deux cas de lupus, siégeant l'un à l'oreille, l'autre sur la peau de la jambe. Sur 20 coupes, dans le premier cas, on trouva deux bacilles, l'un dans une cellule géante, l'autre dans le voisinage d'une cellule géante; dans le second cas, sur 10 coupes, après de patientes recherches, on trouva un bacille à coté d'une cellule géante ^ Doutrelepont fit des constatations analogues. Pagenstecher et Pfeiffer trouvèrent des bacilles dans un cas de lupus de la conjonctive. Cornil et Leloir ont recherché le bacille de la tuberculose dans 12 cas de lupus enlevé sur le vivant et dans 4 cas seulement ils virent dans une des coupes un bacille'. Depuis, la constatation delà présence de bacilles dans le lupus a été faite par un grand nombre d'observateurs, mais tous sont d'accord pour signaler la pauvreté du lupus en bacilles et. la nécessité, pour les mettre en évidence, de pratiquer la coloration minutieuse et l'examen patient d'un certain nombre de coupes. Le plus souvent, comme l'a indiqué Koch, la cellule géante ne renferme qu'un bacille; Leloir cependant

1. Demme, Zur diagnosticlicn Bedcutung der Tubcrkclbacillcn filr das Kindcsalter {Berl. /clin. Wochenschr., 1883, n° 15).

2. Schuchardt et Krause, Uchcr das Vorkommcn dcr Tuberkelbacillcn boi ungoscn und sci-oiihulôscn Entzundungcn [Fortschritle der Medicin, 1883, p. 284).

3. Cornil et Leloir, Rccliorchcs cxpérimcntalos et histologiqucs sur la nature du lupus (C. iJ. de la Soc. de lAoL, 1883, p. 491 et Arch. de physiol. norm. et path., 1884, t. 1, p. 32o).