INFLUENCE DE LA GROSSESSE SUR CES FORMES CONSTRUCTIVES

Chez les malades porteuses d’une tuberculose fibreuse depuis longtemps confirmée le pronostic est très favorable, Il s’agit de malades, comme l'écrit D'UMAREST : « dont l’affection est caractérisée par la lenteur d’une évolution qui comporte des accalmies indéfinies, par sa bénignité relative, par l’absence fréquente de phénomènes généraux et fonctionnels, notamment l'absence habituelle d’expectoration et, par suite, de, vérification bactériologique et enfin, par la pauvreté ou l'absence de signes stéthacoustiques ». :

Il peut arriver cependant quelquefois qu'au cours de la gestation la tuberculeuse fibreuse ait des hémoptysies plus ou moins abondantes.

Elles sont cependant presque toujours sans signes généraux

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marqués. Ce qui importe avant tout chez ces malades, c’est de faire un diagnostic précis et de ne pas baptiser fibreuses des tuberculoses qui ne le sont pas et inversement, afin de pouvoir faire un pronostic exact et surtout un traitement adéquat. C’est ainsi que la constatation à la radiologie de cavernes pouvant être volumineuses ne doit pas entraîner automatiquement un traitement par un abortus si ces cavernes sont muettes et depuis longtemps noyées dans une gangue fibreuse. Et de fait, d’après DuMAREST, des femmes porteuses de lésions volumineuses ont très bien pu porter leur grossesse jusqu'au terme et franchir le cap du post-partum.

SERGENT appelle ces formes cavitaires non évolutives des « formes stagnantes » : « il n’est pas exceptionnel, dit-il, de voir des tuberculeuses même cavitaires devenir enceintes, mener à terme leur grossesse et continuer de poursuivre sans aggravation le cours lent de leur phtisie. J'ai vu même une tuberculeuse chronique cavitaire faire deux grossesses parfaitement normales et ne mourir que trois ans après son second accouchement. »

CONCLUSION. — Nous venons donc de passer rapidement en revue les deux grandes éventualités qui peuvent se présenter : ou bien la grossesse coexiste avec la tuberculose sans l'influencer nullement, ou bien la grossesse aggrave la phtisie, en accélère l’évolution. Cette dernière éventualité étant malheureusement de beaucoup la plus fréquente, nous pouvons, dès maintenant, envisager que très souvent il faudra prendre une sanction thérapeutique, sanction thérapeutique qui sera appuyée au cas bien défini qui se présentera.