II. Les indications logiques

L'avortement thérapeutique doit être limité dans le temps. Pour la plupart: des auteurs il doit être pratiqué dans les trois premiers mois et seulement dans les formes curables.

BRINDEAU lui, permet d'arriver jusqu’au cinquième mois. Au delà, l’avortement ressemble beaucoup à un accouchement et cette opération n’a plus sa raison d’être. Il se fait en deux temps au lieu d’un seul jusqu’au quatrième mois.

On ne doit recourir à cette intervention que lorsque tous les moyens collapsothérapiques ont été épuisés ou lorsqu'ils s’avèrent impossibles à réaliser.

I1 peut exister un précédent chez la même femme ; une gros- . sesse antérieure ayant amené une évolution presque fatale, il n’est plus permis d’hésiter si une nouvelle grossesse intervient : on doit l’interrompre.

Plus délicate à prendre est la décision de l'avortement dans les cas où l’évolution se fait chez une malade jusque-là assez bien stabilisée. Cette décision doit être rapide pour ne pas laisser passer le temps propice de l’avortement.

Si dès le début de la gestation on constate un accroissement des signes généraux, des signes d’auscultation, de la fièvre, la question de l'interruption de la grossesse se posera légitimement.

Il en sera de même à plus forte raison si la gestation s’accompagne en plus des signes habituels d’une grossesse à son début : vomissements graves, signes de toxémie gravidique du début.

En définitive, si l'indication pratique de l’avortement thérapeutique est assez difficile à faire, elle est assez facile en principe : l’avortement est indiqué quand une grossesse amène une évolution rapide d’une tuberculose jusque-là bien supportée.

Il est évident que pendant le court délai de réflexion qui est accordé : trois ou quatre mois, on doit utiliser les autres procédés de thérapeutique.

Malheureusement, les cas qui se présentent sont toujours assez épineux et assez difficiles à résoudre.

Depuis le décret-loi du 29 juillet 1939, l'avortement thérapeutique est légalement autorisé. Les controverses juridiques soulevées jusqu’à cette date se sont alors apaisées. À l’heure actuelle l'avortement thérapeutique n’est plus seulement qu’une simple application directe du « droit de guérir ».

Le fondement juridique de l’interruption de la grossesse réside dans « l’état de nécessité ».

Celui-ci ne peut se justifier que dans les conditions suivantes d'après le Professeur BALTHAZAR :

1° La mère peut courir un danger extrême ;

29 Ce danger est ‘sous la dépendance certaine de la grossesse : 3° Le danger cessera après l'interruption de la grossesse.