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ayant laissé des traces telles que ee adhérences pleuro- -pulmonaires. é |
Tous ces sujets sont donc des déféiouts - au point de vue général et peuvent être étiquetés tuberculeux vrais ou probables.
Les observations suivantes montrent la probabilité de l'existence de la tuberculose avant l'intoxication ches les individus considérés.
Poe
A..., 22 ans, ouvrier en chaussures. Rien à signaler dans ses itérédents familiaux. Aucune maladie avant a guerre. Mobilisé au 37° d'infanterie.
En mai 4918, il fait une bronchite mais n’est pas én seche
Le 1° octobre, soumis à un bombardement par obus à gaz, ypérite et arsine. Présente des ‘phénomènes oculaires et laryngo-pharyngés. Evacué, fait 40 jours d'hôpital et obtient 20 jours de convalescence.
Continue à tousser. Retourne ensuite à son dépôt où il tousse et crache abondamment.
Démobilisé le 20 août 1919. Reprend son métier un mois après. La toux devient plus forte et plus fréquente, il perd l’appétit, transpire la nuit et est bientôt atteint de laryngite.
Le 2 mars 1920, il se présente au dispensaire antituberculeux. On le fait entrer à l'hôpital Villemin. Crache un peu de sang à son arrivée. Présence de bacilles dans les erachats. . Examen : Malade très pâle, maigre, présentant une toux émétisante et des sueurs nocturnes. Anorexie.
Appareil pulmonaire : En avant, submatité dans la fosse sous-claviculaire droite. Râles fins sous-crépitants aux deux temps et dans toute la hauteur.
En arrière : À gauche, quelques râles fins dans la fosse sus-épineuse, respiration normale fosse sous-épineuse.
À droite: Frottements dans fosse sus-épineuse, respiration souffiée dans la fosse sous-épineuse.
Crachats séro-purulents, parfois sanguinolents.
* Larynx : Petites végétations de la éotde vocale gauche, congéstion de la corde vocale droite. Laryngite bacillaire.
Radioscopie : Sommet opaque à droite, opacité sous-claviculaire gauche. Ganglions hilaires. Mouvements limités du diaphragme à droite avec déformation en poire.
En résumé : Tuberculose pulmonaire chez un ouvrier en chaussures qui est soumis à une intoxication par les gaz, cet homme présentant auparavant un accident bronchitique. Evolution lente de la maladie.
A.., que nous avons eu le loisir d'examiner à l'hôpital Willemin est un homme de petite taille, qui a toujours été maigre: C'est un ouvrier en chaussures; or, nous savons que cette profession est l’une de celles qui fournissent le plus de victimes de la tuberculose. I{ y a donc lieu de penser que la bronchite qu'il présente en mai 1918 est de nature bacillaire. On peut la considérer comme une petite poussée évolutive, tout étant rentré dans l’ordre lorsque Vaction du gaz vient déclancher une autre poussée qui continue à évoluer et donne lieu. à une tuberculose chronique.
