CHAPITRE PREMIER

La tuberculose pulmonaire au cours \

Fe l'intoxieation active par. les ser asphyxiants

Sommaire. — À. Classification des cas envisagés : 1) Réveil d’une tuberculose latente s'étant manifestée antérieurement ; sujets présentant des antécédents : a) manifestations d' imprégnation

…— tuberculeuse ; b) manifestations pulmonaires.

Observations.

2) Manifestation et activation d’une ae jusque là silencieuse Allure des sujets classés dans dans cette catégorie, B. Formes cliniques de la tuberculose au cours de l'intoxication active.” 1) bacillose à allure torpide. Observations.

2) bacillose à forme aiguë : hémoptoïque, pneumonie caséeuse, fonte purulente. Complications : pleurésies, pneumothorax.

C. Conception générale de la tuberculose au cours de l'intoxication active : C'est un traumatisme qui réveille une tuberculose endormie, existant avant l’action du gaz.

D. Mécanisme général de l’action du gaz. — Action sur le paren- HE chyme pulmonaire, sur les vaisseaux et sur les ganglions. E. Aéle particulier des différents gaz. — Les suffocants donnent

plutôt les formes congestives hémoptoïques ; les vésicants des formes à associations microbiennes,

F. Que deviennent ces luberculeux. — Evolution vers la mort, la guérison ou la maladie à poussées successives.

. Dans ce chapitre, nous pouvons envisager deux FA £ + hypothèses : dans la première, nous nous occuperons de sujets présentant des antécédents d'ordre bacil-

A ANR laire, soit des manifestations générales d'imprégnation tuberculeuse, soit des manifestations locales, affections pulmonaires dont la nature n'a pas été exactement déterminée mais ie ’on peut SURROEEE d’ espèce tuberculeuse.

Dans la deuxième catégorie, nous placerons des sujets n'ayant présenté aucunsymptôme pathologique pulmonaire avant l'intoxication et par conséquent bien portants jusqu’à cette époque. L'intoxication ést venue les surprendre alors qu'ils étaient en imminence de tuberculose.

Tous ces hommes portaient très irobsbiehiet en eux le germe de la maladie; vivant de la vie de

tranchée, ils pouvaient être mis en état d’infériorité

pour lutter contre le bacille. Il ne fallait qu'une circonstance aggravante, l’intoxication par les gaz dans le cas particulier, pour que la tuberculose, latente ou endormie, s’allume rapidement sous l'influence de cette cause. |

Tous les sujets examinés dans ce chapitre avaient toutes les apparences d’une bonne santé et un état leur permettant d'effectuer un travail actif. Nous insisterons moins sur les faits relatés dans cette partie de notre travail car ce sont là des cas anciens, se rapportant à des événements de guerre, et ne présentant aujourd’hui qu’un intérêt restreint. 1° Réveil et activation d’une tuberculose latente, s'étant manifestée antérieurement

Le type ie plus fréquent se présente sous l’aspect d'un homme de petite taille, pâle, maigre, à mem-

-bres grêles, à poitrine étroite et parfois aplatie avec

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un système musculaire peu développé. Il se plaint fréquemment de fatigue, d’asthénie, transpire facilement surtout la nuit, il souffre de courbature depuis qu'il est militaire, se présente souvent à la visite du médecin mais il arrive cependant à assurer un service suffisant sans se laisser évacuer. Bref! l'allure ordinaire d'un tel individu fait penser qu'il subit une imprégnation générale par la toxine tuberculeuse.

C'était le cas d’un grand nombre de récupérés, d'anciens ajournés ou auxiliaires admis dans l’armée, active par suite du besoin toujours grandissant d’effectifs plus importants.

A côté d'eux, nous pouvons ranger les individus possédant des antécédents héréditaires et familiaux chargés. Ils ont des parents, des frères, des sœurs qui sont atteints par la tuberculose et on note parfois parmi ceux-ci quelques morts dont la cause n’est pas douteuse. Tout laisse à penser qu'eux aussi, portent le germe de la maladie mais que celle-ci ne s’est pas encore manifestée à l’extérieur d’une facon nette.

Enfin un troisième groupe comprend des sujets ayant fait autrefois quelques manifestations pulmonaires qui ont guéri plus ou moins rapidement. Il y a tout lieu de croire que ces lésions anciennes étaient d’origine tuberculeuse étant donné le jour sous lequel se présente l'individu examiné. C’est un faible semblable au premier que nous avons décrit, ses antécédents sont entachés le plus souvent par une bronchite récidivant facilement à la moindre cause extérieure.telle que le froid ou par une pleurésie

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