C..., 23 ans‘ cultivateur, 265° artillerie

. Aucun antécédent. Bien portant avant la guerre. Intoxiqué dans la nuit du 12 au 13 août 1918 au château de Bus par un obus tombé à l'entrée d’une cave où il se trouvait. |

Entre le 15 à l’ambulance. Température 40°,3. Conjoncti-

vite, érythème de la face et du cou. Trachéo-laryngite, toux rauque, tirage, respiration bronchique au sommet droit, râles humides, abondants et fins des deux côtés. Les crachats contiennent des pneumocoques nombreux, quelques streptocoques et bicocci assez nombreux. 19 août. — Larynx entièrement dépouillé, quelques . fausses membranes sur le pharynx. Diminution des râles.

22 août. — Disparition des râles, crachats mousseux, abondants. ;

1°" septembre. — Température 38°. Cordes vocales rosées.

Le sujet s'améliore progressivement, la température s'abaisse peu à peu.

Evacué le 15 septembre vers l'arrière, complètement apyrétique.

Reste à Yvetot du 24 septembre au 25 novembre. Part en convalescence. Est renvoyé à Troyes où 1l continue à tousser et cracher.

Est évacué sur l'hôpital. Diagnostic : tuberculose pulmopaire.

Crachats négatifs le 11 septembre 1919 et le 4 octobre 1919.

Réformé le 411 octobre 1919. Pesait 54 kgr. ,

Entre à l’hôpital militaire de Nancy le 3 mai 1920.

Il est pâle, amaigri (pèse 52 kgr.), il est toujours fatigué,

la voix est voilée, il tousse et il crache, a des sueurs

nocturnes. Anorexie. ;

Examen : Poumon gauche : Respiration humée au sommet. Diminution générale du murmure avec foyers de râles sous-crépitants à la partie moyenne antéro-latérale. Poumon

droit : Diminution du murmure et résonnance vocale à la partie moyenne et à la base.

Présence de bacilles dans les crachats. /

Radioscopie : Transparence normale des sommets qui s’éclairent bien à la toux. Adénopathie hilaire bilatérale et tractus de sclérose pulmonaire. Diaphragme normal.

En résumé : tuberculose se révélant 20) mois après une intoxication chez un individu porteur de séquelles et se - cantonnant sur les parties moyennes des poumons.

La pathogénie de l’affection est absolument semblable à celle qué nous avons décrite dans le chapitre précédent. Il faut penser qu'il existait quelque part ‘dans les poumons de cet individu de vieilles lésions bacillaires ou des lésions latentes qui n’ont pas réagi lors de l’action du gaz.

Mais plus tard, tés séquelles s'étant still à le | poumon est mis dans un état de résistance amoindrie. Il suffit dès lors d’une cause banale quelconque pour déterminer une activation des lésions torpides ou endormies.

Les observations qui suivent sont des cas semblables que nous avons pu observer récemment.