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ment. L'autre partie est déversée sur le sol et s'évapore si la température ambiante est suffisante.

Par conséquent, l'ypérite est engagée dans les voies respiratoires soit sous forme de brouillard, soit sous forme de vapeur. |

Il est facile aussi de se rendre compte que les gaz suffocants pourront pénétrer d'emblée jusqu'aux plus fines ramifications du parenchyme pulmonaire alors que les vésicants ne pénétreront plus ou moins loin qu'autant qu'ils tendront davantage à se rapprocher de l’état gazeux.

Mais ces deux sortes de gaz ne sont pas seulement différents par leurs caractères morphologiques, mais aussi par les accidents qu’ils produisent chez ceux qui sont soumis à leur action.

Ces accidents porteront sur divers organes, mais, dans notre travail nous négligerons volontairement les atteintes variées sur les fonctions vitales qui n'ont qu'un rapport éloigné avec la question qui nous occupe. Par conséquent, nous ne considérerons à peu près exclusivement que les manifestations des gaz de combat sur l’arbre respiratoire.

Les su/jocants sont des gaz, tous à base de chlore, qui peuvent être inhalés brusquement et pénétrer tout de suite jusqu’au fond des alvéoles pulmonaires. Leur action est donc brusque et immédiate. Ils agissent comme des toxiques et sont véritablement nocifs et puissants. Aussi les accidents qu'ils produisent sont souvent graves par suite d’un empoisonnement du sang qui peut amener très vite l’intoxi-

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cation du bulbe avec menace d’arrêt des mouvements respiratoires et cardiaques.

En même temps, il se produit une action directe sur le poumon qui se congestionne considérablement et on ne tarde pas à voir apparaître une transsudation séreuse dans les alvéoles ou autrement dit l'œdème aigu du poumon avec phénomènes d asphyxie.

Les vésicants, au contraire, ne pénètrent qu'avec difficulté dans les voies respiratoires. Ils agissent comme des caustiques et leur action est semblable à celle de la potasse : les muqueuses sont brülées mais il n'y a pas d'intoxication.

L'action est tardive et ce n’est qu'a ‘au bout d’un certain laps de temps que les premières mantiestations apparaissent, caractérisées par des ulcérations plus ou moins profondes faisant suite à la vésication.

On conçoit facilement que ces plaies, en rapport direct avec la bouche, qui est le milieu septique par excellence, pourront s’infecter secondairement.

Une grosse différence existe donc entre les deux sortes de gaz, ce qui justifie notre classification.

Les suffocants provoquent des accidents immédiats plus ou moins graves qui vont de la bronchite simple à l'æœdème aigu du poumon tandis que les vésicants n'ont qu'une action locale caustique qui prépare l'infection se manifestant souvent d'une

façon très précoce et devenant rapidement générale.

vus CHAPITRE PREMIER

Lésiens aiguës et séquelles de l'appareil

» respiratoire produites par les gaz suffocants.

Sommaire. — Etude des lésions immédiates et tardives laissées

—-—. par l'intoxication par les gaz suffocants. ‘

1° Lésions aiguës. — Deux phases : irritation et réaction. Evolution : 4) Vers la mort rapide ; ses causes. b). Vers la guérison : manifestations pulmonaires, tous expectoration, lésions des autres organes.

29 Complications. — Infection secondaire des voies respiratoires : bronchite, broncho-pneumonie, congestion pulmonaire. Bradycardie : Tension artérielle basse.

. 30 Séquelles. — Sclérose et congestion pulmonaire, — Here — £xamen radiologique. —- Rareté des séquelles.

Ce qui caractérise l’intoxieation par les gaz. suffocants, c'est la brusquerie de l'apparition des accidents. Nous avons eu dans les débuts de l'emploi des vagues chlorées par les Allemands en 1915, alors que nous ne possédions aucune protection, des cas de mort foudroyante, en grand nombre. La première attaque par gaz, à Langemark, le 22 avril 1915, nous a coûté 7 à 800 morts sur place,