OBSERVATION RÉSUMÉE, FRISE À L'HÔPITAL
Antécédents personnels. — Fluxion de poitrine à {8 ans (15 jours à l'hôpital de Saint-Germain).
Militaire au Tonkin, 1884-1891. lousse depuis 1885, l'hiver seulement.
Influenza en 1889.
Dans la traversée de la mer Rouge, en juin 1885, prend froid sur le pont dans la nuit, tousse, entre à hôpital du bord. Deux camarades
atteints comme lui de « bronchite », meurent. En arrivant en France, : on lui donne une convalescence, il rentre chez lui, -est pris d'accès de
paludisme. Les accès cessent en 1895.
Le malade tousse tous les hivers d’une toux SAC TE En mai 1919, le malade travaillant dans les pays envahis, prend froid,
ds tousse et crache. Dans les crachats il note quelques filets de sang. 1 entre à l'hôpital de Châlons où l’on ‘diagnostique : bronchite et emphy-
sème.
Depuis maï 1919, crises de dyspnée diurnes et nocturnes, survenant brusquement, durant quelques heures et se terminant lentement. Ne sont
: pas suivies d'expectoration. (Le malade vivait dans le voisinage journa-
Hier de chevaux).
En sortant de l'hôpital, il toussait très peu et prend un service de cuisinier jusqu’en septembre 1919.
En août, est pris de diarrhée, qui avec des alternatives d'amélioration et de recrudescence (jusqu'à 10 selles par 24 heures) dura 6 mois, jusqu’en mars 1920.
En janvier 1920, la toux augmente et le malade se couche jusqu’en mars.
A cè moment ÿ crache du sang pur (la valeur d’un verre environ). Il n'aurait pas eu de fièvre. Reste couché 15 jours.
. Depuis, un, rhume le quitte pour qu’un autre le reprenne.
En septembre 1920, maigrit, tousse davantage et a de nouvau de Ia diarrhée. I1 consulte au dispensaire. Léon Bourgeois où on lui donne une feuilles d'admission pour Broussais. Là on a pratiqué quatre examens le crachats sans trouver de bacilles. On conclut à « bronchite et emphy- Sème ». À eu une violente crise de dyspnée de deux heures, 25 octobre.
. Le malads sort de Broussais ayant engraissé de deux kilogrammes,
toujours apyrétique.
Mais sa nièce qui vit chez lui a un bébé et l'infirmière-visiteuse lui conseille de revenir au dispensaire.
Examen. — A l'heure actuelle, le malade présente toujours des cl'ises de dyspnée. Il en a eu une depuis son entrée à l'hôpital, le 20 décembre. II tousse, mais ne crache pas beaucoup. Pas de douleurs thoraciques. La température évolne entre 37 et 37,5.
Signes généraux. — Pas de sueurs. Appétit diminue. Ni diarrhée, ni constipation.
Examen d'acte oh des rachats. —- Les 16 décembre, 18 décembre,
21 décembre : Nombreux bacilles de Koch.
Jes bruits dE cœur sont sourds. La matité précordiale est Fee diminuée. La radiale est dure à la patpation.
Apjareil pulmonaire. — Le 19 décembre 1920. En avant, tympanisme sous la clavicule droite où l’on entend un souffle cavitaire. À gauche, respiration broncho-vésiculaire et induration du lobe pe rieur En arrière, à droite, nomlfreux craquements humides après LS tour dans les fosses sus et sous-épineuses. Nombreux sibilants à la base. À gauche : quelques craquements après la toux dans la fosse sousépineuse.
La cuti-réaction est faiblement positive au deuxième jour. Examen radioscopique. — Le 18 décernbre 1920 : Distension emphysémateuse du thorax avec ossification des cartilages costaux. Spélonque de 3 à 4 centimètres de diamètre traversée par la clavicule droite.
A gauche : taches extrèmement légères mais assez serrées sur le 1/3 supérieur du poumon.
Sinus costo diaphragmatique gauche mousse.
SS. tés
À el
Poids :
Le i7 décembre : 46,200.
Le 19 décembre : 47,700.
Le 27 décembre : 48,500. |
Le 1% janvier : 49.300.
Proposé pour le 30 décembre, avec le diagnostic suivant : Tuberculose cavitaire droite à évolution: torpide et apyrétique,
Le 5 janvier : Départ pour Brévannes.
