OBSERVATION RÉSUMÉE, FRISE À L'HÔPITAL
Antécédents personnels. — Fluxion de poitrine à 18 ans (15 jours à l'hôpital de Saint-Germain).
Militaire au Tonkin, 1884-1891. lousse depuis 1885, l'hiver seulement. Influenza en 1889. |
Dans la traversée de la mer Rouge, en juin 1885, prend froid sur le vont dans la nuit, tousse, entre à l'hôpital du bord. Deux camarades atteints comme lui de « bronchite », meurent. En arrivant en France, on lui donne une convalescence, il rentre chez lui, est pris d'accès de paludisme. Les accès cessent en 1893.
Le malade tousse tous les hivers d'une toux sèche.
En mai 1919, le malade travaillant dans les pays envahis, prend froid,
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tousse et crache. Dans les crachats il note quelques filets de sang. XI entre à l'hôpital de Châlons.où l’on diagnostique : bronchite et emphysème.
Depuis maï 1919, crises de dyspnée diurnes et nocturnes, survenant brusquement, durant quelques heures et se terminant lentement. Ne sont pas suivies d'expectoration. (Le malade vivait dans le voisinage journa- Her de chevaux).
En sortant de l'hôpital, il toussait frès peu et prend un service de cuisinier jusqu'en septembre 1919.
En août, est pris de diarrhée, qui avec des alternatives d'amélioration et dè recrudescence (jusqu’à 10 selles par 24 heures) dura 6 mois, jusqu'en mars 1920.
En janvier 1920, la toux augmente et le malade se couche jusqu'en mars.
À ce moment il crache du Sang pur (la valeur d'un verre environ). Il n'aurait pas eu de fièvre. Reste couché 15 jours.
Depuis, un rhume le quitte pour qu’un autre le reprenne.
En septembre 1920, maigrit, tousse davantage et à de nouvau de Ia diarrhée. Il consulte au dispensaire Léon Bourgeoïs. où on lui donne une feuille d'admission pour Broussais. Là on à pratiqué quatre examens de crachats sans trouver de bacilles. On conclut à « bronchite et emphysème ». À eu une violente crise de dyspnée de deux heures, 25 octobre. Le malad® sort de Broussais ayant engraissé de deux kilogrammes, toujours agyrétique.
Mais sa nièce qui vit chez lui a un bébé et l'infirmière-visiteuse lui conseille de revenir au dispensaire.
Examen. — A l'heure actuelle, le malade présente toujours des cl'ises de dyspnée. Il en a eu une depuis son entrée à l'hôpital, le 20 décembre. J1 tousse, mais ne crache pas beaucoup. Pas de douleurs thoraciques. La température évolue entre 37 et 37,5. :
Signes généraux. — Pas de sueurs. Appétit diminue. Ni diarrhée, ni constipation.
Examen bactérioscopique des crachats. — Les 16 décembre, 18 décembre,
21 décembre : Nombreux bacilles de Koch.
Les bruits du cœur sont sourds. La matité précordiale est très diminuée. La radiale est dure à la palpation.
Apj'areil pulmonaire, — 1e 19 décembre 1920. En avant, tympanisme sous la clavicule droite où l’on entend un souffle eavitaire.
A gauche, respiration broncho-vésiculaire et induration du lobe supérieur.
En arrière, à droite, nomifreux craquements humides après la toux dans les fosses sus et sous-épineuses. Nombreux sibilants à la base.
A gauche : quelques craquements après la toux dans la fosse sousépineuse. ‘
La cuti-réaction est faiblement positive au deuxième jour.
Examen Tadioscopique. — Le Ï8 décembre 1920 : Distension emphysémateuse du thorax avec ossification des cartilages costaux.
Spélonque de 3 à 4 centimètres de diamètre traversée par la clavicule droite. . #
A gauche : taches extrêmement légères mais assez serrées sur le 1/3 supérieur du poumon.
Sinus costo diaphragmatique gauche mousse.
Mir Poids : i Le i7 décembre : 46,200.
Le 19 décembre : 47,700.
Le 27 décembre : 48,500.
Le 1‘ janvier: 49.300. | Froposé pour Brévannes le 30 décembre, avec le diagnostic suivant Tuberculose cavitaire droite à évolution torpide et apyrétique. Le 5 janvier : Départ pour Brévannes.
