OBSERVATIONS
OBSERVATION I (personnelle).
(Consultation de la Pitié).
G. L..., 24 ans, portefaix aux halles.
Antécédents héréditaires. — Père mort à 30 ans de tuberculose pulmonaire, mère bien portante.
4 sœurs : deux mortes en bas-âge, l’une de croup, l’autre de convulsions. Deux: vivantes, la première ayant fréquemment des abcès froids, la seconde rachitique avec cicatrices nombreuses d'adenites cervicales suppurëées.
Antécédents personnels. — A17 mois, ophtalmie purulente ayant déterminé la perte de l’œil gauche. Pendant l'enfance abcès nombreux, sueurs noclurnes abondantes, amaigrissement. En 1897 : apparition d’une petite nodosité dans l’épididyme gauch?2 que le malade attribue à un effort. A l’hôpital Cochin et à la Pitié, on lui conseille l'huile de foie de morue et les pilules d'iodoforme. Quelques mois après, poussée douloureuse à la suite d’une chute.
Etat actuel, — Au mois de juin 1899, le malade tombe dans la rue, à la suite d’un étourdissement. Reste 5 jours dans le ser- . vice de M. Berger, il quitte l'hôpilal sans avoir été opére ; on
se contente de lui prescrire le Iraitement général de la tuber-
eulose. Au mois de juillet, épididyme plus douloureux que d’habilude ; les hémoptysies font leur apparition. Elles sont abondanteset persistent pendant quinze jours, elles sont arrêtées par l'ergotine et l’eau de Rabel ; les sueurs nocturnes continuent avec fièvre. A ce moment sa femme entre à l'hôpital pour bronchite suspecte, deux ans auparavant et avant son mariage, sa santé était bonne, actuellement elle tousse beaucoup, avec amaigrissement très marqué.
Revu le malade au mois de novembre : état général sensiblement amélioré. Le malade a quitté son métier très fatigant pour prendre une profession sédentaire (cordonnier); il continue à cracher du sang mais moins souvent et en plus pelite quantité, les transpirations sont moins abondantes, Pappélitest meilleur. Le malade continue régulièrement son traitement ; Les nodosités de l’épididymesont stationnaires. On ne constate aucune lésion de la prostate.
Auscullation. — Craquements secs au sommet gauche en avant et en arrière, respiration rude au sommet droit avec expiration
prolongée.
OBSERVATION II (personnelle).
(Consultation de la Pitié).
P..., gardien de la paix, 36 ans.
Antécédents héréditaires. — Bons. Père mort âgé. Mère bien portante. Deux frères morts, l’un paralysé, l’autre (pas de renseignements).
Antécédents personnels. — Pas de mala ie. Uréthrite blennor-
rhagique il y a7 ans.
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Etat acluel. — Au mois d'avril 1899, après une fatigue de plusieurs jours, le malade ressent une douleur vive dans le testicule droit avec augmentation de volume du testicule et rougeur du scrotum. Il se présente à la consultation dela Pitié où l’on diagnostique une phymatose de l'épididyme droit ; au toucher rectal, en sent une induration de la prostate du même côté.
Le malade entre dans le service de M. Picqué ; les douleurs sont plus vives, la rougeur s’accentue, quelques gouttes de pus s'écoulent par le méat. Un incision est pratiquée donnant passage à un pus abondant et très félide, on place des mèches et quelques temps après la cicatrisation s’effectue, par contre on sent un noyau dans l’épididyme gauche.
Le malade ne présente pas de symptômes nets de tuberculose pulmonaire, il est très sujet au coryza, ce coryza persiste longtemps (4 mois) et revient (très facilement, transpiration nocturne parfois abondante, amaigrissement marqué.
A l’auscultation. — Respiration rude au sommet droit ?
Revu au mois de novembre : élat stationnaire.
OBSERVATION III (personnelle).
(Consultation de la Pitié).
J..., Jean, 39 ans, portefaix aux halles.
Antécédents hérédilaires. — Bons.
Antécédents personnels. Homme vigoureux n'ayant fait aucune maladie jusqu’en 1887 ; à cette époque, pendant son service militaîre, il contracte une bronchile aiguë de laquelle il n’a jamais complètement guéri. Depuis ce moment, il fousse beaucoup
surtout pendant l’hiver, il a des crachats muco-purulents abons
dants, surtout au réveil, il a maigri et a des sueurs nocturnes fréquentes, il n’a pas eu d'hémoplysies etn’a pas cessé son travail qui est faligant.
Au mois de j@in 1899, il a ressenti une douleur au testicule droit avec augmentation de volume qu’il attribue à un eftort.
U se présente à la consullalion de la Pitié où l'on diagnostique une tuberculose de l'épididymeet on lui prescrit un suspensoir, de l'huile de foie de morue et des pilules d’iodoforme.
A l'auscullation. — Craquements secs au sommel droit et expi-
ration prolongée à gauche.
OBSERVATION [IV (personnelle).
(Consultation de la Pitié).
S..., typographe, 25 ans.
Antécédents héréditaires. — Père mort de bronchite suspecte, mère bien portante.
Antécéden!s personnels. — Rougeole à 10 ans, tousse fréquemment, à des sueurs nocturnes abondantes, congestion pulmonaire en août 1896.
Etat actuel. — Tuberculose de l'épididyme droit avec ulcération; à côté de cette ulcération, on remarque une cicatrice, trace d’une ancieane lésion plus petile, qui se forma en même temps que la première et avec laquelle elle communiquait. L'ulcération actuelle est ovale, de la dimension d’une pièce de 50 centimes; les bords sont amineis, décollés à contours bien arrondis. Dans le fond on voit des fougosilés baignant dans un pus jaunâtre, mal lié. La palpation nous révèle une masse
indürée où il est assez difficile de différencier l'épididyme
HÈVE du testicule, cependant il existe un sillon qui sépare la tumeur en deux portions. La portion externe et antérieure où les lésions sont les plus prononcées semble êlre l'épididyme, le testicule est probablement en inversion.
Toucher reclal. — À jroite masse indurée sur la prostate.
Poyumons. — Sommet droit, respiration rude avec eæpiralion prolongée. À gauche, râles de bronchites disséminés.
Sous l'influence du traitement interne, le malade revient à une santé meilleure, les sueurs sont moins abondantes, les
forces réapparaissenl. avec la cessation de l’amaigrissement.
OBSERVATION V (personnelle).
(Consultation de la Pitié).
G... 37 ans, raffineur.
Antécèdents héréditaires. — Père mort d’un cancer du foie. Mère bien porlante., À un frère àgé de 19 ans, qui tousse depuis son enfance,avec hémoptysies fréquentes el qui est soigné actuellement pour une pieurésie. À une sœur,âgée de 25 ans, atteinte de bronchite chronique ? et qui sur cinq enfants en a perdu trois dont deux de méningite.
Antécédents personnels. — Fièvre typhoïde à 18 ans. Blennorrhagie guérie rapidement, à 22 ans.
Etal actuel. — Au mois de juin, le malade se présente à la consultation de la Pitié pour une petite tumeur douloureuse siégeant au testicule gauche et dont il s'est aperçu il y a une quiuzaine de jours. M. le Dr Thiéry diagnostique une tuberculose de l’épididyme, avec kyste à la base du cordon de la grosseur
Dumont 3
d’une noix. Le malade entre dans le service du Dr Picqué, il en sort une semaine après, sans avoir été opéré.
Toucher rectal. — Induration de la prostate à gauche.
A l'ausculltalion. — Craquements secs au sommet gauche. A la base en arrière, traces de pointes de feu et frottements. Revu au mois de décembre : Le noyau tuberculeux de l’'épididyme n’a pas sensiblement diminué mais l’état général est meilleur, le malade a repris son travail quoique la toux et les transpirations
nocturnes n'aient pas cessé complétement.
OBSERVATION Vl (Personnelle). j
(Consultation de la Pitié).
Er 43 ans, employé au gaz.
Antécédents héréditaires. — Père a eu, dans son enfance, une tumeur du pied probablement de nature phymateuse. Mère bien portante.
Antécédents personnels. — Le maladefousse depuis deux ans; a des rhumes difficiles à faire disparaître, il a parfois des sueurs nocturnes abondantes, il a maigri beaucoup.
Elat actuel. — Il y a quatre mois, il ressent dans les bourses une douleur peu vive avec augmentation de volume des testicules. Deux mois après, un abcès se forme, puis une fistule d’où s'écoule du pus fétide à la partie supérieure du scrotum à gauche. Le malade se présente à la consultation de la Pitié où l’on diagnostique une tuberculose testiculaire double et où on lu; prescrit de l’onguent mercuriel, un suspensoiret un traitement
interne.
Revu au mois de novembre : Depuis, il s’est présenté à plu-
sieurs consullations et a toujours refusé d'accepter le conseil qu'on lui donnait d'entrer à l'hôpital. Actuellement, il suit un traitement en ville qui ne diffère pas de celui qui lui a été prescrit. L'état général est meilleur, la fistule s’est fermée ; mais les noyaux persistent dans les deux épididymes,les sueurs sont moins abondantes, le malade ne maigrit plus, il a repris son travail.
Au toucher rectal, on sent une induralion de la prostate des deux côlés, plus marquée à gauche.
A l’auscultation, respiration rude au sommet gauche et râles
de bronchites disséminées à droite et à gauche.
OBSERVATION VII (Personnelle).
(Hôpital Saint-Michel).
P..,4? ans,ouvrier dans une manufacture de produits chimiques.
Antècédents héréditaires. — Mère morte de variole. Père mort de bronchite suspecte après six mois de maladie. Deux sœurs bien portantes.
Antécédents personnels. — Jusqu'à 38 ans, santé bonne. A cette époque, pleurésie à droite, traitée par six vésicatoires. Depuis, le malade a perdu ses forces, il a maigri,il a des sueurs nocturnes. Il y a deux ans, abcès dans les régions inguinale, trochantérienne et lombaire qui ont suppuré longiempset ont nécessité plusieurs ponctions. Le malade va à la campagne où sa santé redevient plus satisfaisante. De retour à Paris : nouvelle suppuration des abcès froids qu'on fait disparaître par ler grattage. Quelque temps après, poussée dans l'épididyme droit avec orchite, écoulement purulent par le méat et douleurs
vives à la miction.
