OBSERVATION XXXI
(Grognot, thèse de Paris de 1897.)
Scialique, seul symptôme de tuberculose vertébrale. Etiologie longtemps méconnue.
D. A..., instituteur, soixante ans, entré le 6 septembre 1896 (service de M. Siredey). Pas d’antécédents. Au mois de novembre 1895, le sujet, qui purgeait une condamnation à la prison centrale de Poissy, fut pris de douleurs commençant dans la hanche droite et descendant à la partie postérieure de la cuisse et de la jambe jusqu à la malléole externe. Il était alors en assez bonne santé et attribua la production de ces douleurs au logement froid et humide qu'il occupait. Ces douleurs élaient vives, continuelles, lancinantes, avec de légères rémittences et augmentaient d'intensité la nuit. Elles s’accompagnèrent au début d'engourdissement et d'une sensation de froid dans le pied et dans la jambe.
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Traitement : frictions de térébenthine et d'eau de viecamphrée.
Les douleurs ne tardèrent pas à gagner le côté gauche, suivant également le trajet du nerf sciatique, et elles envahirent la région lombaire des deux côtés.
in sortant de Poissy, le malade va consulter à Saint-Louis (ventouses scarifiées, teinture d'iode, bains sulfureux) et à Lariboisière (chlorure de méthyle).
Au mois de juin, séjour à l’infirmerie de la Santé : pointes de feu, électrisation, salicylate de soude.
Vers le milieu de juillet, on pensa à la possibilité d’une syphilis ancienne que le malade prétend n'avoir jamais eue et dont en effet on ne trouve pas de traces. KI et frictions mercurielles pendant dix jours. On cessa à l'apparition de deux tumeurs à l'avantbras, tumeurs indolentes, molles, fluctuantes, dont la ponction retira du pus épais.
6 septembre. — Le malade entre à l'hôpital Saint-Antoine. Douleurs sciatiques : points rétro-trochantérien, crural, poplité, péronier, malléolaire. Douleurs lombaires. Rien aux poumons. Réflexes patellaires exagérés. Trépidation épileptoïde. Miction et défécation normales, Amaigrissement. Pas de fièvre.
Colonne vertébrale intacte : ni déformation, ni point douloureux.
La souplesse ne saurait être recherchée, car le malade présente de la rigidité sénile généralisée.
M. Monod opère les deux tumeurs : l'inoculation du pus à des cobayes montre qu'il est de nature tuberculeuse.
Douleurs névralgiques combattues par chlorure de méthyle, antipyrine, etc.
Vers le milieu de décembre, le malade se plaint de douleurs abdominales et, en palpant le ventre, on trouve une tumeur profondément située sur le côté droit de la colonne vertébrale, au niveau des dernières vertèbres lombaires.
Cette tumeur paraît soudée au rachis: elle est d'une densité remarquable, Elle aurait pu donner en somme l'impression d'une exostose, Mais en Lenant compte d'une part des névralgies rebelles et, d'autre part, des gommes tuberculeuses de l'avant-bras,
POI M. Siredey porte le diagnostic d’abcès par congestion. Les Jours suivants la tumeur grossit, descendit dans la fosse iaque ; sa consistance diminua peu à peu. Il s'agissait bien d’un abcès par congestion La colonne vertébrale, minutieusement explorée, ne présente toujours n1 saillie, ni déformation, et la percussion ne
révele aucun point douloureux. ’
