OBSERVATION XXXII

(Verger et Laubie, Progrès médical, 27 janvier 1900.)

Paralysie pollique aiquë sans alléralion de la moelle.

Prudent B..., charretier, cinquante-six ans, entre à la clinique du professeur Piîtres, le 5 octobre 1898, n ayant aucune déformation de la colonne vertébrale, et souffrant depuis le mois de mars de douleurs dans les membres inférieurs, les lombes et le ventre, L'examen physique ne révèle aucun symptôme n1 du côté de la colonne vertébrale, ni du côté de l'abdomen ou des .membres inférieurs. La pression des apophyses épineuses n'est nullement douloureuse. Ces caractères négatifs font porter le diagnostic de douleurs rhumatoïdes ; traitement par salicylate de méthyle et bains de vapeur.

Au mois de novembre suivant, 1l est pris de rétention d'urine et de faiblesse des membres inférieurs. En quelques jours il devient complètement paraplégique. Escarre au sacrum. Mort le 14 décembre. ,

A l’autopsie, on trouve de grosses lésions tuberculeuses des corps des 7°, 8° et 9° dorsales, Dépôts caséeux sur la dure-mère. La moelle n'est pas comprimée; son examen, à l'œil nu et au microscope, ne révèle aucune lésion appréciable.

Il résulte de cette observation que, conformément à l’enseignement de Brissaud, les paraplégies aiguës peuvent se développer au cours du mal de Pott, sans que la moelle soit mécanique-

ment comprimée ou histologiquement altérée dans sa structure.

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Un autre point intéressant de l'observation, c'est la difficulté du diagnostic : pas de gibbosité, pas d'apophyse épineuse douloureuse à la pression ; la diffusion des douleurs des membres inférieurs, des lombes et du ventre ne permettait pas de localisation. Même après l'apparition de la paraplégie, il était difficile d'être certain de l'existence d'un mal de Pott. La marche progressive et rapide de la maladie, l'apparition brusque des escarres fai-

saient plutôt penser à une myélite aiguë de cause indéterminée.

OBSERVATION XXXIII (résumée).

(Chipault, Médecine moderne, 1895).

Parapléqie brusque.

Homme de cinquante-neuf ans, aspect vigoureux, éprouva le 8août 1894, pour la première fois, tout à coup, pendant la nuit, sans cause appréciable, de violentes douleurs ayant pour point de départ la deuxième apophyse épineuse lombaire et entourant en ceinture l'abdomen. Durèrent un mois, disparurent pour reparaître le 27 novembre, quelques jours avant le début de la paraplégie, début qui fut tout à fait imprévu. Paralysie plus intense du côté gauche que du côté droit. Marche impossible. Pas d'atrophie musculaire. Réflexe rotulien exagéré des deux côtés. Pas de trépidation épileptoïde. Sensibilités normales. Aucun trouble vésico-rectal. Tuberculose pulmonaire.

A l’autopsie, foyer tuberculeux au niveau de la deuxième

lombaire. Pachyméningite tuberculeuse.

OBSERVATION XXXIV (résumée), (Milcent, Bullelin de la Société anatomique de 1842.)

D... Claude, soixante-trois ans. Douleurs très vives entre les deux épaules pendant cinq mois: quand elles ont disparu, les

jambes se sont paralysées lentement. Picotements et fourmillements dans les membres inférieurs. Paralysie incomplète; sensibilité, au contraire, presque entièrement abolie. Abcès froid du sternum. Amaigrissement. Signes de pleurésie. Fièvre, sueurs, diarrhée. Mort dans le marasme.

Aulopsie. — Abcès tuberculeux au niveau de la 2° dorsale. Cette vertébre et la 3° sont cariées, baignées par de la matière tuberculeuse à moitié ramollie; séquestres. Compression de la moelle sans altération de ses enveloppes. Tuberculose de la plèvre, du poumon, de l'intestin. La paralysie n'a été accompagnée dans ce cas d’aucune déviation de la colonne vertébrale.

OBSERVATION XXXV (résumée).

(Communiquée à l’Académie de médecine par M. Leudet. In thèse de Ricard. Paris, 1876.)

Cas d'amélioration.

M... Clotilde, cinquante-trois ans, entrée à l'hôpital le 6 mars 1857. Mal de Pott dorsal. A son entrée, aucun trouble de Ia motilité ni de la sensibilité dans les membres inférieurs. Pendant le mois de mai 1857, douleurs dans les espaces intercostaux. Du 8 au 11 septembre, sans douleurs préalables, paralysie complète de tout le membre inférieur droit, et quelque temps après du membre gauche. Pas de mention sur l’état des sphincters;

néanmoins, guérison complète, OBSERVATION XXXVI (résumée).

(Allen, loc. cit.)

Femme, soixante-huit ans, fut admise à l'hôpital avec des

symptômes de dérangement gastro-hépatique. Douleurs névral-