CONCLUSIONS

I. La tuberculose vertébrale n'est pas une exceplion chez le vieillard. Mais comme l’état latent est le caractère essentiel des affections séniles, le mal de Pott est souvent ignoré chez lui, et la fréquence clinique ne répond pas à la fréquence anatomique.

IT. La tuberculose vertébrale sénile peut cliniquement se révéler sous trois formes assez distinctes

1° Une forme classique, avec la gibbosité, l'abcès par congestion, les phénomènes médullares.

Mais ces symptômes ne sont pas tels que dans l'enfance : la gibbosité est plus arrondie: elle se forme souvent sans douleur : les courbures de compensation n'existent pas ; — l'abcès est presque toujours ignoré ; 1l échappe à l'exploration, car il s'entoure d’une coque fibreuse, et au lieu de fuser il demeure appendu le long de la colonne osseuse : son développement est également indolore ; — les phénomènes médullaires empruntent l'allure qu'ils ont dans la forme suivante où, à eux seuls, ils

constituent tout l'ensemble symptomatique.

2° Une forme nerveuse, composée de phénomènes de myélite transverse el de névrite radiculaire. Pas de gibbosité, aucun signe d’abeès, Des névralgles intenses, gagnant de proche en proche de

nouveaux territoires nerveux: des paralysies des

RSI

membres, de la vessie et du rectum, survenant parfois brusquement; des troubles trophiques nombreux sont les seules manifestations de cette variété de bacillose vertébrale.

Et chacun de ces symptômes, en vertu de la discordance des fonctions chez le vieux, peut constituer à lui seul tout le tableau clinique.

L'action réflexe, souvent amoindrie, peut disparaitre complètement du fat de la sénilité.

3° Une forme latente ou anatomique, presque sans symptômes pendant la vie. C'est la véritable forme sénile, traduction fidèle du défaut de réaction de l'organisme vieux.

III. Le diagnosuc de ces trois formes clinique est possible : les deux premières par l'élimination raisonnée des tumeurs, de la syphilis, des maladies systémalisées de la moelle; la dernière par la radiographie, et toutes en pensant à la tuberculose, malgré l’âge du malade et malgré l'allure insolite des symptômes.

Muse LE PRÉSIDENT DE LA THESÉE, LAROYENNE,.

Pare LE DOYEN, LORTET.

Vu el permis d'imprimer :

Lyon, le 4 décembre 1900.