OBSERVATION XLVII

(Noble Smith, British medical Journal, 11 déc. 1886).

In St. George’s Hospital Museum, est l’épine d'une femme de soixante ans, admise pour paraplégie remontant à trois mois, et qui mourut soudainement, L'examen de l'épine durant la vie, n’aboutit pas d'une façon évidente à une maladie vertébrale.

Les portions voisines des corps des 3e et 4° vertèbres dorsales sont partiellement détruites et la substance intervertébrale complètement aussi.

OBSERVATION XLVIIT (résumée).

(Puel, thèse d'agrégation 1878.)

X... cinquante ans, réputé avant sa maladie pour un type de force et de santé. La personne qu'il m'avait envoyée crut devoir

me prévenir en roule quil s'agissait d'une maladie ancienne, remontant à deux ans environ et contre laquelle de longs traitements avaient été mis en usage; c'était pour satisfaire au désir du patient qu'on m'appelait en qualité de jeune médecin récemment installé, mais l'opinion publique avait flétri ce malheureux de l’épithète de malade imaginaire, et on pensait que les secours médicaux étaient désormais inutiles. Le malade me fit de ses souffrances un récit interminable, insistant surfout sur les désordres de la digestion, remontant à l’année précédente, contre lesquels les premiers médecins avaient échoué. Pas de gibbosité. Un mois après saillie de la neuvième vertèbre dorsale.

OBSERVATION XLIX (résumée).

{Bulletin de la Sociélé anatomique de 1857.)

Tuberculose vertébrale absolument ignorée pendant la vie.

K. soixante-cinq ans, forgeron, entre le 8 août 1857 à l'hôpital Beaujon, service de M. Robert, pour y être traité de varices aux membres inférieurs. Pas d’antécédnts. Hémorroïdes.

Opération des varices le 12 août. Bon état jusqu'au 16 août. Ce jour-là pouls normal, mais pas d'appétit,

Le soir mort subite. Cette fin si prompte, si inopinée, jeta tout le monde dans l’étonnement.

Autopsie. — Infiltration très grande du système veineux. Plaques transparentes au niveau du renflement lombaire de la moelle. Le malade s'était plaint, dès son entrée, de douleurs de reins très anciennes. On n'y fit aucune attention, on était préoccupé de ses varices exclusivement.

Les trois dernières vertèbres lombaires étaient malades; on y constate tous les signes de l'ostéite; et, de plus, véritable arthrite vertébrale : le troisième disque intervertébral, en partie détruit, est ramolli et baigné dans une sanie purulente.

Les varices n'ont rien de particulier. Pas de phlébite, pas d'infection purulente.