OBSERVATION IN

(Thèse de Bourdelais. Paris, 1876.)

Mal sous-occipital., Amélioration.

M. L.., soixante-dix-sept ans, couturière, domiciliée à la Salpêtrière.

A toujours joui d'une santé passable. A soixante et un ans, hémiplégie droite qui a duré six mois environ et a disparu sans laisser de trace,

Il y à trois ans, elle éprouva des douleurs dans les oreilles avec une sensation de bruit très désagréable ; puis la douleur s'étendit à toute la région occipitale et sous-occipitale. En même temps apparurent de chaque côté du cou, mais surtout à droite, de petites tumeurs dures, grosses comme des noisettes, Le eou était très raide. Tous les muscles élaient contracturés. La percussion au niveau des deux premières vertèbres cervicales était extrêmement douloureuse,

Ce fut dans cet état, à peu près, que la malade se présenta, six mois après le début de son affection, à la Salpêtrière, dans le service de M. Charcot. On reconnut une tumeur blanche sous-

Re: A

occipilale : on la (raita par la cautérisation ponctuée, Au bout de trois mois de ce traitement, elle sortit guérie, n'ayant plus qu'un peu de raideur dans les mouvements du cou. Actuellement, ces mouvements sont complètement revenus ; mais état général très affaibli. La malade tousse. Signes de ramollissement pulmonaire dans la fosse sous-épineuse droite, Pas

de fièvre, Appétit très diminué.

OBSERVATION V (Bulletin de la Sociélé anatomique de 1855, p. 457.) Carte spinale.

B.., âgée de cinquante-huit ans, ancienne domestique, n° 11, à la salle Saint-Jacques. Salpétrière. Cette femme, entrée au mois de mai, se plaignait d'une violente douleur au bas de la région dorsale, douleur s'irradiant en ceinture des deux côtés, n'augmentant pas par la pression sur les apophyses épineuses.

D'un teint jaune, d'une grande maigreur, B... marchait encore à cette époque et conservait la sensibilité dans les membres inférieurs.

Elle resta ainsi dans le service pendant deux ou trois mois, accusant de vives douleurs dans la région dorsale. Quatre cautères soulagérent la malade, mais peu de temps après, au moment où s'étant levée elle essayait de marcher, elle s'affaissa tout à coup et le lendemain on trouva dans la région dorsale une gibbosité très prononcée, Impossibilité de remuer les jambes ; sensibilité nulle; douleurs dorsales disparues. Quelque temps après, soubresauts dans les membres.

Cette femme resta ainsi pendant deux mois, sans qu'aucun remède pût améliorer son état. Perte del'appétit. Escarres profondes au sacrum et aux trochanters. Marasme, Mort.

Aulopsie. — Poumons parfaitement sains. I] n'y a de tubercules dans aucun organe. Au niveau des 10°, 11° et 12° vertébres dorsales, à la partie antérieure du corps de ces os,existe un foyer

purulent, une poche à parois fibreuses très denses remplie d'un pus mal lié, rempli de grumeaux et de particules osseuses, Le corps de la 10° vertèbre avait complètement disparu. Les disques intervertébraux se touchaient presque par leur bord antérieur. La moelle formait dans son trajet un angle obtus au sommet duquel elle était manifestement comprimée.