OBSERVATION III

(Leyden, Traité clinique des maladies de la moelle épinière, p. 177.)

Carte des deux prenuères vertèbres dorsales.

Péripachyméningile. Compression de la moelle. Myélite.

Me G..., âgée de soixante-neuf ans, souffrait souvent de douleurs dorso-lombaires. À quarante ans, des douleursplus vives s'irradièrent dans la jambe droite et s'accompagnèrent de crampes dans les orteils. À quarante-huit ans typhus, pendant la convalescence duquel elle remarqua des crampes douloureuses dans les Jambes. Les douleurs de rein persistaient sans modification aucune,

Il y a deux ans, faiblesse de tous les membres, se mit à tousser. Depuis novembre dernier, elle fut obligée de garder le lit. Les douleurs de rein étaient si intenses la nuit qu'elles lui arrachaient des cris.

Il survint de la constipation et de la rétention d'urine.

7 février 1872, — État actuel, Malade pâle, amagrie. Se plaint de vives douleurs dans les reins; paralysie des deux jambes; douleurs dans le bras droit. Paralysie et hyperesthésie du bras droit. Sensibilité abolie aux deux jambes. Décubitus assez étendu au sacrum. Gibbosité arrondie dans la moitié supérieure de la colonne dorsale, A ce niveau, ni gonflement, ni tumeur. Pression des apophyses épineuses est douloureuse,

Coma, délire. Mort le 8 février.

Aulopsie. — Au moment où on enlève les apophyses épineuses des 4° et 5° dorsales,on voit sourdre un liquide purulent. A ce niveau, la dure-mère est adhérente dans toute son étendue au périoste vertébral. Le tissu osseux est ramolli. Le pus fourni

se ART par le loyer osseux s’est fait jour du côté du canal vertébral, il comprime la moelle. Du côté thoracique, à droite de la 4° dorsale, {tumeur bombée, tendue, fluctuante, revèêtue de la plèvre et du périoste vertébral.

A l'incision il s'en écoule un pus épais. La moelle ramollie, rélrécie, renferme des corps granuleux. Au-dessus et au-dessous les lésions de la moelle ne se laissent pas poursuivre fort loin et il n'y a aucune trace de dégénérescence secondaire.

Remarques. — Le diagnostic présentait iei quelques difficultés. Il n'était pas aisé de reconnaitre qu'on avait affaire à une affection des premières vertèbres dorsales: mais l'âge avancé de la malade, l'intensité des douleurs et le degré modéré de la défor-

mation pouvaient faire croire plutôt à un careinome.