EN DERMATOLOGIE
H nous a semblé intéressant d’essayer la tyrothricine dans le traitement d’une maladie cutanée du chien d’origine parasitaire et microbienne : la Staphylo-démodécie. L
C’est une affection décalvante s’accompagnant d’abcès miliaires profonds à pus grisâtre et d’abcès lenticulaires superficiels violets à pus hémorragique. L'examen microscopique des cultures effectuées à partir du pus d’une part, des prélèvements obtenus par grattage au niveau de la peau dépilée d’autre part, révèle pour l’un le staphylocoque, pour l’autre le demodex. C’est une maladie d’un pronostic très grave qui a une grande tendance à l’extension et à l’aggravation. Bien que compatible pendant quelque temps avec un excellent état de santé, sa terminaison naturelle est la mort dans la cachexie et le marasme et malheureusement, le nombre des traitements proposés prouve que, jusque-là, aucune thérapeutique n’a été vraiment très efficace à l’exception toutefois de la pénicilline qui permet d’obtenir des guérisons.
ve" Po ‘+ NRC LEA IL
CNRC
mercure autour des yeux.
LR NpAEnl OBSERVATION 1.
Chien Epagneul breton, 10 mois, présenté à la consultation le 10 février 1949 et hospitalisé pour Staphylo- Démodécie dans le Service des maladies cutanées et parasitaires. ANR |
Le diagnostic clinique est confirmé par un examen microscopique. |
Le 11 février : L'animal présente des dépilations et des pustules violettes de chaque côté des lèvres supérieu-
res, sur les paupières, sur les deux membres antérieurs : au niveau de l’avant-bras, du côté externe et sur le mem-
bre postérieur droit: au niveau de la région métatar-
sienne, du côté antéro-externe.
. L'état général du malade est bon.
Traitement : Après avoir coupé les poils au niveau et. autour des lésions, nous appliquons des pointes de feu sur les pustules que nous pressons ensuite. Il s’en écoule
une grande quantité de pus hémorragique. Nous badi-
geonnons les régions cutanées malades avec du Sunalcool et appliquons enfin de la pommade à l’oxyde jaune de
Le 12 février : Nous pressons les pustules pour en extraire le contenu et les badigeonnons ensuite avec du
Sunalcool. | Le 13 février : Même aspect clinique et même traitement.
Le 14 février : Des dépilations et des pustules apparaissent sous la gorge. Après avoir coupé les poils autour de ces nouvelles lésions, nous réalisons le traitement sui-. vant : ouverture au cautère de toutes les pustules. Nettoyage ensuite à l’alcool. Application de pommade à la Dermoseptazine sur les lésions de la tête et sous la gorge puis de pommade à l’oxyde jaune de mercure sur les paupières dont la conjonctive présente un important chémosis. Badigeonnages enfin des dépilations des membres avec du Sunalcool.
Le 15 février: De nouvelles pustules apparaissent.
ne
Elles sont Frs au bistouri et le même traitement que la veille est effectué. & RE
£ Le 16 février : ‘Même constatation clinique et même thé- rapeutique après ouverture des pustules au cautère.
Le 17 février : Quelques pustules se- forment sur la partie antérieure de la conque de l'oreille droite et sur le membre postérieur droit. Nous les ouvrons au bistouri et poursuivons le même traitement. La Ernie gagne du terrain petit à ae
=Les 18, 19, 20, 21 février : Etat en Même thérapeultique. # 5 (a ; x
Le 22 février : Les résultats obtenus avec la Dermoseptazine et le Sunalcool n'étant pas satisfaisants, nous décidons d’entreprendre un traitement à la tyrothricine.
Nous ouvrons largement à l’aide d’un bistouri une lésion siégeant au niveau du membre antérieur gauche qui s'était transformée en un. véritable clapier hemo-purulent. Nous débridons également les pustules diversement réparties, en particulier au niveau des paupières. Un pansement humide réalisé avec une solution alcoolique de tyrothricine à 0 mg. 3 par cm* est appliqué au niveau des lésions du membre antérieur gauche.
Les autres lésions sont badigeonnées avec la préparation précédemment utilisée en Otologie. Autour des yeux, nous appliquons en massant la pommade :
Tyrothricine nos Fe 0 g. 10 Excipient spécial drosomble. q. s. 100 g.
Le 23 février : Même traitement. Nous refaisons le pan- - sement humide sur les lésions du membre antérieur gauche qui offrent un aspect satisfaisant. L'état général est toujours bon.
Le 24 février: Les pustules. sont moins nombreuses. Nous ne refaisons pas le pansement humide qui a déterminé un très léger œdème de l’extrémité du membre, mais nous badigeonnons les lésions avec la préparation de tyrothricine. Les autres lésions des lèvres supérieures qui ont
M grene
provoqué un épaississement de celles-ci sont difficiles à traiter en raison du IPcBRES de l’animal.
Le 25 février : Les lésions dans l’ensemble ont un meilleur aspect. Quelques pustules qui apparaissent au niveau des lèvres supérieures et sous la machoire inférieure sont ouvertes. Nous GAISORE un pansement humide sur les membres.
Nous badigeonnons les autres lésions avec la préparation et appliquons sur les paupières de la pommade à la tyrothricine. à
Le 26 février : Les lésions des membres sont en voie de cicatrisation. Nous n’observons plus d'écoulement purulent. Nous les badigeonnons seulement avec la préparation de tyrothricine et renouvelons par ailleurs la même thérapeutique.
Les 27 et 28 tév rier : Les lésions des paupières ont bien . meilleur aspect : le chemosis a disparu. Les quelques pustules qui sont apparues au niveau des lèvres supérieures et de la machoire inférieure sont débridées au bistouri. Nous badigeonnons ensuite toutes les lésions avec la préparation de tyrothricine après avoir ouvert un clapier purulent nouvellement formé à l’extrémité du membre antérieur droit, au niveau de la base des phalanges.
Le 1* mars : Les lésions des membres se cicatrisent. Nous ouvrons encore quelques pustules sur les lèvres et la machoiïre inférieure et badigeonnons toutes les lésions avec la préparation.
Les 2 et 3 mars : Deux pustules sont ouvertes sur les paupières, quelques autres sur les lèvres et la machoire inférieure. Nous poursuivons ensuite les badigeonnages et les applications de pommade à base de tyrothricine sur les paupières qui commencent à se recouvrir de poils.
Le 4 mars : Les lésions s’améliorent. L'état général du malade est excellent. Le traitement de la veille est renouvelé.
Le à mars : On débride deux pustules sur le membre antérieur droit et quatre autres sous la machoire inférieure. Même thérapeutique.
Le 6 mars : L'animal est laissé au repos.
Les 7 et 8 mars : Aucune nouvelle pustule n’est apparue. Nous appliquons en massant de la D. à la —tyrothricine sur l’ensemble des lésions.
Le 9 mars : Une pustule apparait sur la Jëvre supérieure gauche. Nous l'ouvrons au bistouri et reprenons les badigeonnages. S
z Ées 10; 11,:12 ‘et 13 mars: Efat stationnaire, Même traitement. j
Le 14 mars : Deux pustules sont en train de se former sur le bord de la lèvre inférieure droite et une autre sur la lèvre supérieure doite. Elles sont largement ouvertes
avec la pointe d’un bistouri et nettoyées à l’alcool. Nous poursuivons ensuite le traitement en badigeonnant les
lésions et les dépilations avec la préparation de tyro- thricine.
-Le 15 mars : Anctne te n’apparaît. Les dépilations des paupières diminuent nettement de surface. Celles des membres persistent toujours, mais, à leur niveau, nous n’observons aucun phénomène inflammatoire : la peau présente un aspect normal, Les badigeonnages sont de nouveau effectués. -
Les 16, 17 et 18 mars: Etat stationnaire. Même , traitement. : EE Le ;
Le 19 mars : Une pustule est en voie Fe formation sur la lèvre inférieure. Après l’avoir ouverte, nous la nettoyons à lalcool ef poursuivons les badigeonnages.
Le 20 mars : L’animal est laissé au repos.
Le 21 mars : Nous ouvrons une pustule au niveau de la lèvre inférieure et une autre sur la lèvre supérieure. Nous les nettoyons à l'alcool et poursuivons le même traitement. L’épaississement cutané des lèvrés a nettement diminué. La peau reprend un aspect normal. Les poils commencent à recouvrir le. pourtour supérieur des dépilations de part et d’autre des lèvres supérieures.
Le 22 mars : Les dépilations des membres et du cou
diminuent d'éténdue, La peau est he Seuls Tes bords
des lèvres supérieures et inférieures sont encore atteints. Nous ouvrons à ce niveau une pustule sur le bord de la lèvre supérieure gauche, une autre du côté droit et trois autres sur le bord de la lèvre inférieure gauche. Ces pus- :
tules sont ensuite nettfoyées à l’alcool, pou pipes LS?
avec la préparation de tyrothricine.
Le fait que les lésions de staphylococcie persistent uni-
uement sur le bord des lèvres s’explique facilement par le léchage de l'animal après le traitement, d’où la cHEHEUIe de maintenir le médicament à ce niveau.
Le 23 mars: Aucune nouvelle pustule n’est apparue. Les dépilations des membres, du cou et des paupières se réduisent peu à peu. Le traitement est renouvelé.
Le 24 mars : Nous n’observons aucune nouvelle pustule:
L’animal est en nette voie de guérison ; son propriétaire vient le chercher. Nous lui laissons le soin d’achever le traitement par des applications de Sunalcool sur les quelques régions qui restent encore dépilées et nous lui demandons de ramener son chien à la consultation s’il se produit une rechute. Ne l’ayant pas revu, nous concluons à une guérison définitive. Dix mois plus tard d’ailleurs, le propriétaire nous écrit que son chien est en excellente santé. SLR ES
Conclusion : La tyrothricine a dans ce cas amené indiscutablement la guérison.
