LA VACCINATION PRÉVEXI1YE

-A- Objection tirée des ê la prémunition

Il faut bien s'attendre à ce que la prémunition ne montre pas constamment efficace.

Contre les infections intra-utérines, dont la fréquence relative nous est maintenant connue, il est possible qu'elle soit quelquefois inopérante. Et ce sont presque sûrement sortes d'infections qui sont responsables de la plupart des décès qui surviennent dans les trois ou quatre premiers mois après la naissance, parmi les enfants vaccinés nés de mères tuberculeuses, à l'autopsie desquels on ne trouve aucune lésion apparente.

La prémunition peut aussi n'exercer qu'une protection insuffisante contre les contaminations massives qui se produisent parfois dès les premiers jours de la vie chez les enfants allaités par une mère phtisique non avertie, ou élevés dans un foyer familial très infecté, par des personnes ignorantes des précautions élémentaires de propreté et d'hygiène.

Il est possible que ces contaminations massives, précoces, interviennent pour réaliser l'infection virulente avant que l'état de résistance créé par la prémunition soit établi. Or, le délai nécessaire à cet erïet est d'environ trois semaines, ainsi qu'on a pu s'en rendre compte par l'expérimentation sur les jeunes bovins et sur les singes. Il est donc indiqué d'éviter ou de raréfier, autant qu'on le peut, pendant cette période critique, les occasions de contagion.

Malheureusement, les précautions appropriées ne peuvent pas toujours être prises, de sorte qu'il faut se résigner à quelques échecs inévitables, et l'on doit s'attacher, par une meilleure éducation des mères, à rendre ceux-ci de plus en plus rares.

Xe convient-il pas aussi de tenir compte de ce que. parfois, le vaccin est incorrectement administré, lorsque l'accoucheur ou la sage-femme, ou une infirmière visiteuse

dûment qualifiée ne s'est pas donné la peine de contrôler l'ingestion de chacune des trois doses ?

Enfin on ne doit pas méconnaître que, si efficaces soientelles, toutes les méthodes de vaccination préventive contre les maladies virulentes comportent un certain pourcentage d'insuccès. On ne peut espérer que la vaccination préventive contre la tuberculose échappe à cette loi.