LES GERMES ASSOCIÉS

A côté des Streptocoques et des Pseudoméningocoques, d’autres germes viennent souvent s'ajouter à la flore des expectorations des asthmatiques. Certains apparaissent d’une facon épisodique comme le bacille de Pfeiffer, d’autres se retrouvent constamment chez le

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$ par exemple. > RS re jo RE

Ces germes se présentent souvent avec des Ccarac-

+ tères atypiques et leur diagnostic est parfois malaisé.

Nous allons passer en revue successivement le bacille de Pfeiffer, le Pneumocoque, le Friedlander, les Pseu- dodip tériques, le Pyocyanique et le Proteus.

Le bacille de Pfeiffer est relativement fréquent mais il subit des variations saisonnières très nettes. Nous l'avons souvent observé chez certains malades pendant la saison froide. Plus tard ce germe avait disparu des expectorations.

Le bacille de Pfeiffer se développe avec une grande facilité sur gélose vitaminée, Au bout de 24 ou 48 heures, on voit apparaître des colonies très petites, transparentes, perceptibles surtout à la loupe. À l’examen, on trouve de très courts bâtonnets à coloration bipolaire, ne gardant pas le gram. Ce germe exige dans les milieux la présence de vitamines et ne se développe pas en gélose et en bouillon ordinaire. La simple adjonction d’une goutte d'extrait globulaire à ces milieux permet d'obtenir des cultures très riches. Les bacilles de Pfeiffer que nous avons isolés se sont toujours montrés avec des caractères typiques.

La fréquence des Pneumocoques dans les expectoralions des asthmatiques est assez discutée et certains auteurs ne l’ont trouvé qu’exceptionnellement dans ieurs examens. Parmi les Pneumocoques, le Mucosus semble être le plus fréquent; nous l’avons isolé trois fois dans les cultures.

Mais, si en général le Mucosus se présente sous un aspect assez caractéristique, il n’en est pas de même pour les autres Pneumocoques; la recherche de ces

germes, quand ils n’existent qu’e en très petit Dane peut être malaisée.

Nous avons deux méthodes pour isoler les Pneumocoques :les cultures et l’inoculation à un animal très réceptif tel que la souris blanche.

L'isolement dans les cultures n’est pas facile, car les colonies de Pneumocoques ressemblent d’une facon frappante à celles des Streptocoques.

En gélose au sang, en couche mince, les Pneumocoques ne devraient pas hémolyser le milieu. En réalité, ces germes non seulement verdissent très souvent la gélose au sang mais dans quelques cas peuvent s’entourer d’un anneau d’hémolyse très net. Un caractère nous à cependant paru assez particulier; les Pneumocoques se développent à la surface du milieu tandis que les colonies de Streptocoques poussent surtout &ans l’épaisseur de la gélose. Ce caractère qui n’est pas absolu nous a rendu parfois service dans les isolements.

L’inoculation à la souris blanche donne aussi des résultats très inconstants.Dans la plupart des cas l’animal meurt en quelques jours d’une septicémie à Streptocoque. Dans un quart de nos examens l’inoculation nous a permis d'isoler des Pneumocoques que nous n'avions pas décelé dans les cultures. Ce sont'en général des germes de virulence atténuée et, dans un cas, nous avons vu mourir la souris dix jours après l’inoculation. Le pneumocoque isolé du sang du cœur était typique, 1ysé par la bile, mais il n’était pas agglutiné par les sérums antipneumococciques.

En résumé, le Pneumocoque existe parfois en peiites quantités dans l’expectoration des asthmatiques, mais il ne constitue qu’exceptionnellement le microbe prédominant,

dre Le Pnetiathanile de Friedlander Hat. assez. ru rare et nous ne l'avons décelé que dans trois Cas 0

1 + Une de ces souches était, trés atypique et n’a repris Sea ses caractères qu'après inoculation à souris es MES Le Pyocyanique est de même très rare. Dans un cs nous avons isolé un germe qui avait perdu ses | caractères de pigmentation et il ne les a repris qu'après plusieurs passages en gélose Hastunée À

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; Les Pseudodiphtériques sont exceptionnels dans l’expectoration, nous ne les avons décelés que deux fois, en petit nombre d’ailleurs.

Enfin, dans un cas, nous avons isolé un Proteus qui n’a repris ses caractères qu'après PASSAEE par la souris. , PRE Pie ù 1e

Nous n’avons pas mentionné jusqu’à présent la Fe fréquence des Staphylocoques. En réalité ces germes a sont EXCEPTIONNELS dans l'expectoration tandis qu’its FE sont presque CONSIANTS dans le mucus nasal. Nous Y reviendrons à propos de la flore du nez des asthmäaiques.