CHAPITRE PREMIER
THEORIES SUR LE ROLE DES MICROBES DANS L’ETIOLOGIE DE L'ASTHME. SENSIBILISATION MICROBIENNE. PAR QUEL MECANISME AGIT LA VACCINOTHERAPIE
Pour expliquer les résultats souvent favorables de la vaccinothérapie dans l'asthme bronchique on a soutenu de nombreuses théories : celle qui a reçu l'accueil le plus favorable est la « bacterial sensitization » des auteurs nord-américains.
Walker et Adkinson notamment pensent que certains asthmatiques sont sensibilisés aux protéines et aux toxines microbiennes, comme d’autres le sont aux poils d’animaux, à la laine, aux plumes. Les microbes n’agiraient que comme un antigène dans le sens anaphylactique du mot. |
avoir recherché par cutiréactions la sensibilisation microbienne, n'accepte pas la thédrie des américains et émet une nouvelle hypothèse. Les germes des voies aériennes sont incapables de sensibiliser l'organisme,
, mais ils rendent l'appareil réspiratoire sensible à toute
sorte d ‘allergènes, que l’on trouve un peu partout dans l’air, dans les maisons, etc.
Logiquement, la suppression des allergènes devrait entraîner 4 cessation des crises d’asthme et Storm van Leeuwen traite ses malades dans les « allergen proof Chamber ».
Enfin Haibe soutient à son tour une nouvelle théorie : Ayant remarqué que le Streptocoque hémolytique est extrêmement fréquent dans l'expectoration des asthmatiques, il fait jouer à ce microbe un rôle important dans la pathogénie de l'asthme. Le Streptocoque serait responsable des bronchites chroniques, Si fréquentes chez certains asthmatiques, et sensibiliserait l'organisme par sa présence et par ses toxines. L'intradermoréaction pratiquée avec les souches isolées dans l’expectoration permettrait de préciser le germe responsable.
En France, Minel à été un grand défenseur de la vaccinothérapie dans l’asthine. I utilise un vaccin polyvalent et semble obtenir des résultats très favorables. Cet auteur attribue une certaine importance aux infeclions chroniques des voies aériennes, mais ne précise pas les indications thérapeutiques de la méthode. Danuysz a eu l’idée originale de traiter les asthmatiques avec. des vaccins composés de germes isolés dans la flore intestinale et en particulier du coli. Les asthma-
Plus taie, en Halde Storm van Leeuwen étudie A la flore de l'expectoration des asthmatiques et, après NE
As “a vis, à ne ie
ns «
| < ob A une maladie bactérienne. Ne # in- sistons. pas. En résumé, nous nous trouvons devant trois. opinions principales du point de vue de Ja sensibilisation bactérienne se du mode d’action de la vac- Sidoihérapie 0) Ne ACEEL: A
1° Les asthmatiques seraient sensibilisés aux proléines et aux toxines des germes des voies aériennes. C'est la « RAGSMAI sensitization » des auteurs améri- [A =
cains ,
2° Les germes rendraient l'appareil respiratoire sensible aux allergènes de l'air, des maisons, etc. C’est la thése de Storm van Leeuwen.
3° ‘Les vaccins microbiens agiraient comme une protéinothérapie banale.
Nous allons examiner successivement les faits sur lesquels ces opinions sont basées.
1° L’asthme serait dû à une sensibilisation de l'organisme aux toxines et aux protéines microbiennes.
Walker, ayant examiné 178 malades, n'arrive à déceler une sensibilisation que chez 28 asthmatiques. II pratique ses recherches avec des extraits imicrobiens et par cutiréaction.
Sur ces 28 malades, dix-sept avaient des cutis positives au Staphylocoque, les autres à des germes variés.
Il les traite par des vaccins et dit obtenir 75 % de guérisons. Puis Walker applique le même traitement à des malades non sensibilisés et dit obtenir 40 7 de
guérisons.
Devant ces résultats il cherche d’autres tests pour justifier la cure vaccinale et il note que le sérum de certains asthmatiques agglutine le Staphylocoque. Ces malades traités par cet antigène sont très améliorés. Enfin Walker décrit un Pseudodiphtérique qui, à son avis, présenterait des caractères assez particuliers.
Il traite six malades, mais enregistre cinq échecs.
Devant ces faits très discordants Walker n’abandonne pas l’idée de la « bacterial sensitization » mais fait des réserves : l’antigène responsable n’a pas été isolé ou les manipulations chimiques ont pu modifier les extraits employés.
Rackemann après avoir particulièrement étudié la flore de l’expectoration des asthmatiques pratique des intradermoréactions et traite les malades avec les germes auxquels ils se montraient sensibilisés. IT obtient des bons résultats et insiste sur le fait que des fortes réactions vaccinales sont d’un pronostic favorable.
Mais il se montre plus sceptique sur la spécificité des vaccins et sur la fréquence des guérisons.
Thomas et Touart en se basant sur les intradermoréactions traitent 62 asthmatiques et obtiennent 87,1 % de guérisons.
Diaz, Cuenca et Parra soignent les asthmatiques par des autovaccins. Ils trouvent que tous les asthmatiques ayant présenté des bronchites suivies de crises d'asthme sont sensibilisés aux antigènes microbiens, que les asthmatiques sans étiologie bactérienne ne réagissent que dans 18 % des cas et les sujets sains
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