AIS À

Examen des crachats : crachats mucopurulents.

à Nombreux polys altérés. Rares cocci ne chaînette pre-

nant le gram. Cocci gram négatifs. Sand

Cultures : Streptocoque hémolytique nettement ï

prédominant (B).

. Gatarrhalis, Pfeiffer.

Vaccin polyvalent.

Traitement : reçoit 100. tseupns intrader miques à Ù

doses croissantes (1/10 de cm’ à 2 cm‘). Pas de réactions générales. Amélioration légère après trois mois

de traitement, amélioration très marquée après.

6 mois. Le traitement est continué sans interruption pendant 1 an. Ce malade a pu reprendre normalement son travail depuis 8 mois. L’expectoration et les signes pulmonaires entre les crises ont disparu.

De temps à autre, petites crises généralement légères et peu durables qui ne l’ont jamais obligé de quitter son travail. L'amélioration persiste depuis un an. En résumé, il s’agit d'un malade nettement amélioré. L'influence du traitement s’est manifestée surtout sur la bronchite par la disparilion des signes pulmonaires et la diminution de l’expectoration.

Observation N° II. -- Mme B. Madeleine, 22 ans.

Crises d’asthme depuis un an. Crises très violentes survenant tous les 2 ou 3 jours. Rémissions de 10 ou

15 jours au maximum. Dyspnée marquée entre les

crises. Expectoration mucopurulente abondante. Antécédents : bronchite longue et traînante un an avant l’éclosion de l’asthme,

k : 1e sœur ssthmatiques. Marié, s une fille Diens portante, A

Eczéma Nec mains en 1926.

Père asthmatique. Un frère ancien pottique. Un enfant âgé de 3 ans asthmatique.

Examen clinique : râles hümides dans les .

champs pulmonaires. RIRES très infecté. Rien d’autre à signaler.

Examen bactériologique des crachats : nombreux cocci en chaînette prenant le gram. Rares cocci et bacilles ne prenant pas le gram.

Cultures : Strepto Viridans nettement prédominants.

Rares Streptocoqu<s hémolytiques,

Crassus,

Catarrhalis,

Pfeiffer.

Vaccin polyvalent.

Traitement : injections à doses progressives (1/10 de cm° à 2 cm‘). Au début, augmentation de la dyspnée et de l’expectoration. Amélioration après 20 jours de traitement. Amélioration très nette après 1 mois et demi. Le malade recoit une première série de 17 injections. On arrête le traitement à cause d’adénopathies axillaires et cervicales survenant après chaque injection. Rechute après 1 mois et demi, réapparition des crises, des râles humides et de l’expectoration. Le traitement est repris et amène rapidement une amélioration nette. Au bout de 4 mois de traitement on espace les injections (une fois par semaine). Actuellement, l’amélioration se maintient. Tous les dix ou quinze jours légère crise dyspnéique.

La malade recoit actuellement une injection de vaccin à la dose de 2 cm° tous les quinze jours.

Nous avons préparé pour cette asthmatique un filtrat d’une culture de Staphylocoques dorés isolés

ent prolongé sa

A He PE LE

Rois environ. Nr à HEART US : Ou est à | noter que da: cessation brusque ne traite- | ment a été suivie deux fois de rechute et qu'il est né-

A cessaire par ce fait de continuer le traitement pour. ï

entretenir cette amélioration. DONDRREE Le

SE « re Ÿ Re HUE EQN

ne Observation N° IV. — R. Louise, 47 ans, infirmicres tt AO Cr ÿ = ÿ Ë

| Crises dyspnéiques ayant débuté au début de l’an- née 1933. Crises d’abord assez espacées, puis progres-

sivement très intenses et fréquentes. Depuis le Ne Do Nas mois de mai 1933 crises revenant plusieurs fois AE par semaine obligeant le malade à de très fré- 0

quentes injections d’évatmine. Depuis 8 jours véritable état de mal. Crache peu. Dyspnée marquée entre les crises.

Antécédents : urticaire en 1916 extrêmement violente. Pas d'asthme ni d’équivalents dans la famille.

Asthme aggravé par le temps humide, la pluie et le vent.

C7 Traitements suivis, surtout pour combattre les ss

crises : évatmine, éphédrine, iodure de caféine.

Examen clinique : sibilances dans les deux bases. Rien d’autre à signaler.

Examen bactériolegique : crachats muqueux contenant des parcelles purulentes.

Examen direct : polynuecléaires altérés. Rares microbes : diplocoques et courtes chaînettes prenant le

gram, court bâtonnets à coloration bipolaire et ecocci

ne gardant pas le gram..

| Traitement

RU EME .sives. pr ‘ de Amélioration ne un 1 mois F: tbe de ans thérapie. Les crises ’espacent et deviennent moins in | tenses, la dyspnée d’ effort diminue. La malade reçoit. 100 injections intradermiques dans l’ espace de 7 mois. ‘ Pendant cimq mois elle n'a pas eu une seule crise

d asthme. Pendant le mois d'août pendant trois jours < *

e < Yi 'elle a présenté UH peu de dyspnée nocturne. Nous cons 7e à - $ tinuons le traitement actuellement (1 fois tous les ë , quinze jours). s$

En résumé cette malade pur une amélioration très marquée qui se maintient depuis 1 an. Les crises | violentes ont disparu et elle ne présente que des petits Fr phénomènes dyspnéiques sans importance qui surviennent tous les 10 ou 15 jours. te Æ

Observation N° V. — Mme H. Renée, 31 ans.

Crises d’asthme typiques depuis l’âge de 26 ans. Crises espacées et peu violentes, sans dyspnée d’effort dans Ies intervalles. Puis à la suite d’une bronchite, survenue il ÿ a 3 ans, crises de plus en plus fréquen-. Les avec dyspnée permanente dans les intervalles.

La malade présente depuis de nombreuses années avant l’apparition de l’asthme des bronchites à répélition. Crache et tousse souvent entre les crises. La malade va mieux l'été que l'hiver, la pluie, le vent, le brouillard aggravent nettement son état. Pas de pasentés morbides, ni d’'influences alimentaires bien nettes.

nant le he cocci ne gardant pas le gram.

| So Cultures : s : Streptocoque Viridans nettement prédominant. CR A ne mn one Z'EAR Rares SU eq hémolytique. GE Crassus. | Vaccin polyvalent, DRE RER M > Traitement : : reçoit 30 injections. intradermiques à ; doses croissantes. Amélioration rapide après une ving-

É taine de jours de traitement puis disparition com: Du plète des crises, de la dyspnée et de l’expectoration.

Pre Fo TRANS aDle en apparence guérie mais une cE rechute se produit en janvier, 6 mois après la cessa- {ion du traitement. La reprise de la vaccination à produit une amélioration extrêmement rapide dès la pre-

mière injection.

En résumé malade très améliorée par la Cure vaccinale. NS à à Observation N° VI. — Rous. Raymond, 34 ans, manœuvre.

Crises d’asthme typique ayant débuté il y a 12 ans pendant le service militaire. Crises d’abord peu intenses et très espacées. Depuis quatre ans elles deviennent extrêmement intenses et fréquentes, deux ou trois fois par semaine, parfois tous les jours. Nuits très mauvaises, sommeil parfois impossible. Crache peu, surtout à la fin des crises. Aggravé par le temps humide et la pluie. Dyspnée intense entre les crises.

Pas d’influences alimentaires bien nettes,

. passagère. va

Rene clinique : Dudhes dans les deux champs

pulmonaires, dyspnée marquée.

Traitements suivis : radiothérapie. Amélioration

j Examen bactériologique $ ’streptocoques hémoly-

tiques et viridans nettement prédominants.

Accessoirement : Catarrhalis, Flavus, et Crassus.

Trailement : Vaccin polyvalent. Doses progres-

sives.

Ce malade reçoit en tout 50 injections intradermi-

ques à doses croissantes. Amélioration nette après un mois de traitement. Puis disparition des crises, de la dyspnée d’effort et des signes pulmonaires humides. De temps à autre petites bouffées dyspnéiques sans crises véritables. L'amélioration se maintient depuis l'an, malgré la cessation du traitement.

En résumé bon résultat thérapeutique.

Observation N° VIT. RE Robert, 18 ans, employé.

Première crise d'asthme à l’âge de 10 ans survepue après des bronchites répétées. Crises d’abord très espacées se rapprochant dans ces dernières années. Depuis 2 mois, crises fréquentes tous les 5 ou 6 jours se prolongeant pendant 48 heures au moins. Crache peu. Dyspnée entre les crises.

Pas de sensibilisation alimentaire bien nette; supporte mal les œufs et la viande.

Pas d’antécédents personnels où familiaux dignes d'intérêt.

Examen : râles de bronchite dans les deux champs pulmonaires.

an Hot de ; | Crachats contenant des nombreuses parcelles purulentes. ANT AN ) Examen direct : Rares polys altérés. Rares cocci FA en diplocoques et. en chainettes, gardant le gram. Rs SC HRCREEN Quelques cocci en grains de café se décolorant par "7 2° Ë

Es f À

£Sram. ju ; * SAIT me L«

Cultures : ; Streptocoque Viridans. Et à

Re Pneumocoque HI. FNORS Ce En Flavus. rue ne M 3

EUR Accessoirement : Streptocoque hémolytique,

253% Crassus. vie

Flore du nez: Bacille de Hoffmann prédominant.

| Traitement : Vaccin polyvalent. ons à doses

progressives. Amélioration nette après le premier mois 4 de traitement, puis disparition complète des crises. De temps à autre petits phénomènes dyspnéiques. Recoit 36 injections intradermiques. L'amélioration se maintient depuis 7 mois. Nous avons conseillé à ce malade de refaire une série de vaccin.

En résumé l'amélioration est très nette et les crises typiques semblent avoir disparu jusqu'à présent.

Observation N° VIII — Mme Pen. Marie.

Première crise d’asthme survenue il y a trois ans environ sans cause apparente. D'abord crises peu violentes et assez espacées. Depuis 1932, à la suite d’une bronchite, les crises deviennent de plus en plus intenses et de longue durée, se prolongeant pendant 20 jours au plus.

Actuellement, depuis quelques mois, crises très

ia foie chaque Fee Due +0 nie beau-

ù coup entre les. crises. Expectoration mucopurulente. (as __ Secrétions nasales fétitesi-T An LPS Tr Pas d’ asthmatiques dans sa anale Mariee. sans enfants. Cette malade habite dans le Nord dans une ve -\) Cité de mineurs. Le climat est particulièrement hu. rt mide.. ce PR er

à Traitements suivis : éphédrine, évatmine. HS | Examen : dypnée très intense. Sibilances et tâles re. LR bronchitiques dans les deux champs pulmonaires. Lee Rien d’autre à signaler. ù Examen bactériologique : crachats mucopurulents. 3 Examen direct : nombreux polynucléaires altérés. Nombreux cocci en chaînettes gardant le gram.. Petits bâtonnets à coloration bipolaire et cocei en grain de café ne gardant pas le gram.

Cultures : Streptocoque Viridans nettement prédominant. 5 Accessoirement : Flavus, Friedlander, Pfeiffer.

Mucus nasal : Friedlander, Pfeiffer.

Traitement : la malade est traitée par un confrère de province. Vaccin polyvalent. Doses progressives, Amélioration après un mois de traitement. Puis disparition des crises et diminution de l’expectoration, Au quatrième mois de traitement, la malade s’apercoit qu’elle est enceinte. La cure est interrompue. Vers

ve L 4 diminution de | l'expectoration. Pé sistance : | Ne ‘ ‘une dyspnée légère et de rares crises peu intenses

Observation | N° Le te Mme Jan. Augustine, 28 ans, couturière. A A RAA ne EN A

Crises d’asthme ayant débuté à l'âge de 6. ans à après des bronchites à répétition. Padant longtemps crises très espacées puis, à l’âge de 24 ans, à la suite d'une appendicectomie, la malade présente une conges- #< tion pulmenaire assez grave. À partir de ce moment, à crises de plus en plus fréquentes, survenant d’abord tous les mois et dans ces dernières années toutes les semaines et se prolongeant pendant 3 ou 4 jours.

Dyspnée d'effort entre les crises, expectoration mucopurulente. Cette malade est extrêmement sensible au froid et à la pluie et à l’humidité. Les crises sont souvent précédées par une aggravation des phénomènes bronchitiques. Amélioration nette pendant l'été:

Antécédents : opérée des amygdales et des végétations adénoïdes à l’âge de 8 ans. Résection d’un cornet à 19 ans. Appendicectomie à 24 ans, Grand’mère asthmatique. La malade présente de l'urticaire après l’ingestion de fraises.

Traitements suivis : sirops divers, éphédrine.

Examen clinique : sibilances dans les deux champs sulmonaires. Dyspnée. Rien d’autre à signaler.

Examen bactériologique : crachats muqueux avec parcelles purulentes.

Examen direct : Nombreux polynucléaires altérés.

Nbrabrete dant le gram. LA Nombreux cocci en Pn de café ne Sant pas le

Ÿ tA

gram. ARE

Culäures : Streptocoque hémoly- | De tique | | prédominants.… Streptocoque Viridans dE Tiers Accessoirement : Crassus, EX ; Ë : Flavus. = SAS

Traitement : Vaccin polyvalent; doses progressives. :

La malade reçoit 40 injections intradermiques. Amélioration après un mois de traitement. Puis disparition des crises. De temps à autre poussées dyspnéiques sans crises nettes. L'amélioration se mainlient depuis 6 mois malgré la cessation du traitement. Il est à noter que la dyspnée d’effort a disparu et que lexpectoration a beaucoup diminué.

En résumé, bon résultat thérapentioues

Observation N° X. —— N. Fed., 29 ans (vaccin préparé par le Docteur Haibe de Namur, le traitement est ensuite continué par un autovaccin polyvalent préparé par nos soins).

Crises d'asthme depuis l’âge de 4 ans. Crises d’abord assez espacées devenant de plus en plus fréquentes vers la dixième année. Aucune amélioration après la puberté. Ce malade a rapidement appris à pratiquer lui-même des injections d'adrénaline. Depuis l’âge de 14 ans, il présente au moins 5 ou 6 crises par an, très intenses et se prolongeant pendant cinq ou six jours ou plus.

Crises d’ailleurs capricieuses, disparaissant pendant quelques mois puis revenant sans cause appa-

rente. ie

à Ke

RU UE ; A à âge de 20. ans, il quitte son ays se rendre en Suisse. Ses crises diminuent et disparaissent presque. Mais dès que le malade arrive du a Paris les crises reprennent avec une très grande te LE sité. Cet asthmatique est souvent obligé pendant. des 4 mois de pratiquer une injection d° adrénaline tous les AA matins pour. se rendre à son travail. Son état semble

s’améliorer un peu : puis il est atteint d’ une diphtérie

suivie d’un abcès du poumon qui nécessite trois inter-

RE PR ventions chirurgicales. Les crises diminuent pendant 2 Ja maladie. mais dès que le- malade est rétabli elles a, reprennent avec un renouveau d'intensité. Enfin en. 1931 son asthme l'oblige à pratiquer environ 300 à injections de sérum d'Heckel. a & Deux phénomènes étaient HET re ce malade : une bronchite chronique avec expectoration mucopurulente et de la rhinopharyngite. é Nous avons déjà signalés les antécédents du malade.. Dans sa famille uné grand’mère et une tante asthmatiques.

Traitements suivis : Iode, Autohémothérapie, Autosérothérapie, Radiothérapie, Mot Dore, Régime pe végétarien, Homæopathie, Sympathycothérapie, etc. Echec complet. )

Sur le conseil de M. le Docteur Blamoutier ce malade se rend à Namur pour demander au Docteur Haibe de lui préparer un autovaccin. Dans l’expectoration on trouve des nombreux Streptocoques hémolytiques.

Le traitement vaccinal est commencé en décembre 1932. Après deux mois l’amélioration devient de plus en plus nette. Après trois mois les crises violentes disparaissent. Cet asthmatique suit le traitement pendant un an sans interruption, puis deux séries de vac-

ue Dour ne

L'amélioration se dr ct depuis 3 ans. À z En résumé, excellent résultat chez un RUN EE Me à

qui n'avait été nuliement amélioré par les nombreux LT ner traitements appliqués jusque-là. À ARR | Observation.N' XL — Let R: pharmacien. é LS NN

Crises depuis l âge de 7 ans, d’abord très espatées, |

puis se rapprochant de plus en plus. Depuis quelques

ÿ années, crises extrêmement fréquentes et prolongées.

se Depuis quelques mois, les crises sont devenues quoti- | 4

diennes et le malade est obligé de porter dans sa

poche une seringue et de l’adrénaline pour continuer

en partie ses occupations. Nuits très mauvaises. Va

mieux en été qu’en hiver. Parfois aggravation au mois de juin.

Antécédents : bronchites fréquentes pendant l’hiver s’'accompagnant d'expectoration mucopurulente. Rien d’autre à signaler. Pas d’influences alimentaires bien nettes à part les fraises et le poisson qui provoquent parfois des crises d’urticaire.

Examen clinique : sibilances dans les deux champs pulmonaires. Dyspnée intense. Peu de sous crépitants * aux bases. Rien d'autre à signaler. |

Traitements suivis : Autohémothérapie, Peptonc. Séjour au Mont-Dore (7 ans de suite). Pas d’amélioration appréciable,

Examen bactériologique des crachats : Expectoration mucopurulente.

disparition | presque ‘complète des crises. Légère rechute au mois de juillet. Au mois. de one

Enfin, depuis 6 mois, 2 ou 3 crises par semaine, par- I fois quotidiennes. Très sensible aux changements de 2

rechute à la suite d’une bronchite. Mais la reprise de fe la vaccinothérapie : amène rapidement une améliora lion nette. UT 1% amélioration persiste oe un ane.

En résumé bon résultat. PEUT

Observation N° XIL, —- Mau. Edouard, 27 ans, employé. J

Asthmatique depuis. 5 ans environ. Depuis 3 ans les crises se rapprochent et deviennent plus intenses.

température, s’enrhume facilement, Ne crache ou à peine après les crises.

Antécédents : broncho-pneumonie à l’âge de 3 ans. Scarlatine et diphtérie à 20 ans. Marié sans enfants. Une tante asthmatique.

Examen clinique : dyspnée intense. Sibilances et râles humides disséminés dans les deux champs pulmonaires.

Ex. O. R. L. : rhinopharyngite. Muqueuse nasale

rouge et hypertrofiée. Déviation de la cloison à droite. Cornet droit hypertrophié.

Traitements SuiDIS : réflexothérapie nasale. Radio- HSORIE hilaire. Amélioré par une première Set mais‘la deuxième aboutit à un échec complet.

Examen bactériologique : crachats muqueux émis au laboratoire. Subcrise.

Examen direct : nombreux microbes. Quelques polynucléaires altérés. DipIGCORues et courtes chaïnettes gardant le gram.

Nombreux diplocoques en grains de café ne gardant pas le gram.

Caltures : SH enIogeune hémoly- ten nee ce prédominants.

Flavus |

Crassus.

Chez ce malade, il n'existait pas d’antécédents bronchitiques nets. Néanmoins la dyspnée marquée entre les crises, les signes pulmonaires humides, l'influence des facteurs atmosphériques et enfin l'infection chronique de la muqueuse nasale nous avaient décidé à essayer la vaccinothérapie.

Le malade reçoit 40 injections d’autovacecin à doses progressives. Amélioration après vingt jours de traitement. Les signes humides pulmonaires disparaissent ainsi que la dyspnée entre les attaques. Mais les crises sont peu influencées par cette thérapeutique. Elles deviennent plus espacées mais leur intensité n'est nullement diminuée. En lapie a

résumé la vaccinothérapidement amélioré le facteur bronchitique de ce malade mais son action a été très limitée en ce qui concerne les paroxismes dyspnéiques.

En résumé médiocre résultat thérapeutique.

& Mar. André 2 ans