CONCLUSIONS
1° La flore de l’expectoration des asthmatiques
Nous avons examiné à diverses reprises les expecloralions de 39 asthmatiques : leur flore s’est toujours montrée d’une remarquable fixité.
Les Streptocoques Hémolityques et Viridans sont sans conteste les germes prédominants et, sur ce point, nos analyses concordent avec les résultats obtenus par la plupart des auteurs qui ont étudié cette question.
A côté des Streptocoques on trouve constamment en plus où moins grand nombre des Pseudoméningocoques .Ces germes ont souvent été signalés dans lexpectoration des asthimatiques, sous le nom de « cocci gram négatifs» ou de catarrhalis, sans plus de précision en général. Ceci s'explique en partie par le fait que ces microbes, malgré les notions classiques, sont difficiles à cultiver et surtout à isoler en souches pures.
A côté de ces deux espèces principales, Strepto-
coques et Pseudoméningocoques, viennent parfois
À germes | sont, par contre, [exceptionnels dans e
D.” ne À ne 4 ue Fe Mess
CO
né
LS flore ‘de note d des br onchitiques chro niques sans crises dyspnéiques est, en général, comparable à celle des asthmatiques. en
Il est donc arbitraire 4 jtribuer un rôle spécifique quelconque à à l’une ou à à l’autre espèce microbienne
présente dans l’expectoration des asthmatiques.
2 La Sensibilisation microbienne des asthmatiques re aux germes de l’expectoration
Nous avons recherché la sensibilisation microbienne par cutiréaction et intradermoréaction chez 22 asthmatiques.
Nous nous sommes servis d’émulsions micro-
‘biennes chauffées, ne contenant aucun antiseptique
pouvant fausser les résultats obtenus.
Les cutiréactions sont généralement négatives, Par contre, les malades réagissent souvent aux intradermoréactions pratiquées avec les microbes isolés dans leurs crachats.
Mais ces réactions ne sont nullement spécifiques et, en nous servant de microbes qu'on ne trouve pas dans les voies aériennes (vacein Antigonococeique et T, A, B,), nous avons obtenu des manifestations locales le plus souvent beaucoup plus intenses que celles provoquées par les microbes des crachats.
De plus, les bronchitiques sans asthme et même
les sujets sains présentent dans la plupart des cas des réactions analogues à celles des asthmatiques.
Nous pouvons donc conclure que la sensibilisation microbienne n’est nullement pfouvée et que, vraisemblablement, elle ne joue pas un rôle important dans la pathogénie de l’asthme. DNA
3° Clinique : Les indications thérapeutiques
La vaccinothérapie s'adresse à des cas strictement définis et ne doit pas être considérée comme un traiiement de toutes les formes d’asthme.
La cure vaccinale ne doit être conseillée, à notre avis, qu’à des malades présentant des troubles bronchitiques nets qui ont précédé où aggravé un asthme préexistant.
Les signes cardinaux qui doivent inciter à praliquer la vaccinothérapie sont la constatation d’une expectoration muco-purulente et les signes humides d’auscultation.
La vaccinothérapie doit être donc déconseillée à tous les autres asthmatiques, aux anaphylactiques purs en particulier, à ceux qui ne présentent que du coryza spasmodique ou de la toux spasmodique, cet aux malades qui ont un asthme réflexe dont le point d'appel est plus ou moins éloigné de l'appareil respiratoire. Chez ces asthmatiques la cure vaccinale aboutira le plus souvent à des échecs complets. Nous pensons que la vaccinothérapie agit surtout sur les troubles bronchitiques en rendant les asthmaliques plus résistants aux germes des voies aériennes et en diminuant l'intensité de l'épine bronchique entretenue par l’infection chronique.
à de Les résultats thérapeutiques.
Les atéiliqurs ne Hhérejautiques . s sobtiens. nent par des traitements prolongés et des injections À
Ÿ : SL = intradermiques de vaccin.”
Chez 22 malades re nous avons obtenu dE : Mes améliorations et 7 échecs. 21 asthmatiques ont été ER traités par des autovaccins et un dernier par un 728 stock-vaccin polyvalent:
el
va » cd
EE" ALES améliorations. Dans un cas nous avons observé une disparition complète des crises. Cette
guérison apparente se maintient depuis un an. " Dans 13 cas nous avons obtenu des améliorations NUP EEE extrêmement marquées. Les crises ont diminué en de
nombre et en intensité et la plupart de nos malades a ne présentent actuellement que des rares phénomènes dyspnéiques.
Dans un cas le traitement n’a amené qu'une très légère amélioration.
B. Les échecs. Sept asthmatiques n’ont été nullement améliorés par la cure vaccinale. Deux parmi ceux-ci ne présentaient pas de signes bronchitiques et l'échec s'explique facilement par ce fait. Les cinq derniers par contre avaient des manifestations bronchitiques très nettes. Dans deux cas le traitement n’a pas pu être continué par suite de réactions locales d’intolérance aux vaccins.
Vu : Le Doyen, | Vu: Le Président,
Roussy. F. BESANÇON.
at
Vu et Permis d'imprimer :
Le Rec'eur de l'Académie de Paris,
CHARLÉTY,
