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La température reste aux environs de 40.

Le malade de plus en plus trémulant a une langue sèche et . rôlie, il commence à délirer.

Les urines deviennent extrêmement rares.

Le 25, le malade est dans le même état ; et à 3 heures la température atteint 41,5. Le pouls est incomptable.

Il meurt à 8 heures du soir.

A l’autopsie l'intestin montre par transparence des plaques de Peyer volumineuses et congeslionnées.

Le cœur est flasque et mou.

Le foie volumineux pèse 1.640 grammes. Il est nettement gros.

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La rate est congeslionnée pèse 350.

Les capsules surrénales en trop mauvais état pour être aminées hist ologiquement semblent de volume normal.

Enfin les méninges sont très congestionnées.

L'examen histologique fait par M. Gery, préparateur à l'Ins-. titut Pasteur montre que les plaques de Peyer sont très infiltrées et tuméfiées. Nous sommes au début de la période d'ulcération. Il n'y a pas d'hyperhémie.

Le foie montre des lésions banales d’hépalite infectieuse avec infiltration leucocytaire légère surtout dans les espaces portes ; aulour des espaces portes on retrouve des cellules nécrosées en petit nombre ; il y a une abondante surcharge ferrique et une très légère stéatose.

Le cœur présente de l'’œdème interstitiel assez marqué. Il y a dissociation très marquée des fibres, les traits scalariformes ont disparu et sont remplacés par un large espace. La striation est bien conservée sur presque toutes les fibres ; de place en place quelques fibres en état de désintégration granuleuse.

La rate présente une congestion extrêmement intense, les corpuscules de Malpighi sont très petits, la rate est en hypoplasie très marquée, sans sclérose.

On voit donc que l'on retrouve les lésions banales de la : typhoïde au début de la période d'ulcération sans réaction nette et des lésions de myocardite typiques.

En résumé dans ce cas le vaccin n’a pas eu d'action appréciable. Le malade a eu 3 injections, c’est-à-dire en tout 5 centimètres cubes de vaccin.

Le lendemain de la seconde injection la température a atteint 41. Le lendemain de la troisième elle a dépassé ce chiffre.

Nous étions en présence d'un malade surmené et surtout

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très éthylique, Dans ce cas en présence de la gravité des symptômes nous avons adjoint au traitement les bains. Malgré lout l’organisme n’a pu réagir et surmonter l'injection.

Observation XIV

La nommée F... Jeanne, âgée de 19 ans, domestique, est à Paris depuis à peine un an : elle se plaint de maux de tête et de fatigue générale depuis une quinzaine de jours, et elle se décide à entrer à l'hôpital le 16 octobre 1913.

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