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dante ; très peu de stupeur; la rate est perceptible sur 5 cen-
timètres et à l'examen on retrouve 5. à 6 taches rosées sur l'abdomen et les flancs.
Le pouls régulier est nettement dicrote ; la tension artérielle mesure 15-7 ; les urines chargées ne contiennent pas d’albumine.
On fait successivement 3 injections de vaccin, 1 centimètre cube le 7 octobre puis 2 le 11 et 2 le 13. |
Dès le premier jour, la température fait de grandes oscillations, mais se maintient entre 38°et 39° pendant huitjours. Puis
le surlendemain de la troisième injection, la stade des oscilla-
tions descendantes débute, et en cinq jours on arrive à l'apyrexie.
Pendant ce Lemps larale a augmenté pour atteindre S centimètres : la tension artérielle n’a pas bougé
En résumé le malade a été traité par 3 injections de vaccin ou5 centimètfes cubes. Après la première injection, il y eut une ébauche de rémission mais bientôt la température reste stationnaire et ce n’est qu'après la troisième injection que vraiment débute l'amélioration.
Le malade a été traité au huitième jour ; la typhoïde a duré en tout vingt et un jours ; le malade est resté quinze jours fébrile à l'hôpital.
Observation XII
Le nommé B. Abel, âgé de 19 ans, coiffeur, est alité depuis quatre jours ; mais il était mal entrain depuis une huitaine : il a saigné du nez, se plaint d'insomnie et de vertige.
A l'entrée, le 9 octobre il présente une stupeur intense ; se plaint de céphalée violente. Il a de la diarrhée.
On retrouve des taches rosées en nombre discret sur l’abdomen ; la rate est perceptible sur 6 centimètres, la tension artérielle mesure 19-9. Le séro-diagnostic est positif à 1/30.
On lui fait successivement 7, £ et 8 centimètres cubes de vacein, les 9, 11 et 13 octobre.
A la suite les taches rosées augmentent considérablement de nombre et foncent en couleur. La stupeur diminue; la diarrhée diminue rapidement; la rate augmenle et atteint 11 centimètres. La tension artérielle baisse nettement et atteint 13-6.
Enfin la {empérature qui a légèrement baissé après la pre-
mière injection fait de grandes oscillations après la seconde,
et baisse nettement après la troisième pour atteindre la normale, le 11° jour du traitement au 15° jour de la maladie. Le séro-diagnostic est maintenant positif à 1/200,
En résumé on a eu affaire à une fièvre typhoïde d'intensité moyenne ; le malade avait chezlui 40° le jour de son entrée. Celle-ei a nettement tourné court et après trois injections ou 5 centimètres cubes de vaccin est arrivée à l’apyrexie le 15e
jour de la maladie.
Observation XIII
Le nommé B... Gaston, âgé de 27 ans, déménageur, entre à l’hôpital le 19 octobre 1913.
Surchargé de besogne ces derniers temps, il s’est senti mal à l'aise il y a une quinzaine de jours et a été obligé de se coucher huit jours avant son entrée à l'hôpital. . C'était de plus un grand éthylique et sa famille raconte qu’il faisait fréquemment desexcès de boisson très exagérés.
À son entrée à l'hôpital on est tout d’abord frappé de son état trémulant ; la langue, les doigts tremblent. La tempéra-
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ture est élevée, au voisinage de 40e ; le pouls relativement lent atteint 70. |
La rate est perceptible sur 7 centimètres; les taches rosées apparaissent, déjà au nombre de cinq à six. Il a une diarrhée peu abondante, mais ocre et fétide. Lesurines ne contiennent pas d'albumine. La stupeur et l’anéantissement sont nets, mais le malade répond encore assez facilement aux questions.
Nous nous trouvons donc bien en présence d’une fièvre typhoïde ei le diagnostic est encore confirmé le lendemain par la séro-réaction de Widal qui est positive à 1/100.
La tension artérielle est de 13-53.
On fait le20 7 centimètre cube de vaccin. Deux heures après l'injection, la température est montée de 40° à 41°. 11 y a donc là une réaction générale nette ; mais la réaction locale est comparable aux réactions que l’on obtient d’habitude, on ne retrouve pas à la suite d'amélioration nette de l’état général ; le malade se plaint de sueurs profuses. La rate ne bouge pas.
Le lendemain, la température est revenue à 40°, l’état général est toujours aussi grave et le malade vomit tout ce qu’il prend.
La matité splénique a diminué ; elle semble masquée sous la sonorité gastrique ; cet organe étant très dilaté,.
Le ventre non ballonné est très souple.
Le 22 octobre on fait 2 centimètres cubes de vaccin.
A la suite de l’injection la température baisse brusquement à 38 pour remonter à 40 en deux heures.
La diarrhée devient extrêmement abondante, le malade a 8 selles par jour. L'état général ne change pas. Les bruits du cœur sont un peu sourds.On donne XX gouttes d’adrénaline.
Le lendemain 23 l’état reste stationnaire. La tension artérielle a cependant baissé : 11-4.
A la contrevisite la température dépasse #1. On fait donner
== 143 = des bains à 28 qui font légèrement baisser la tempéraiuré. Le 24 au matin le malade est au plus mal, le pouls incomptable, les yeux fixes. Il ne vomit plus, mais la re. est aussi abondante.
On refait 2 centimètres cubes de vaccin ; on continue les bains
et l’adrénaline. On donne en plus sirychnine, spartéine et huile camphrée à haute dose.
