IV: OBSERVATION Dans
Il est soigné depuis 12 ans pour une albuminurie tenace variant de 0 gr. 10 à 0 gr. 60 par iitre.
Il a été complètement examiné au point de vue urinaire (azotémie, constante d'Ambard, densimétrie fractionnée, épreuve de Van Slyke...) et ces différentes recherches ont donné lieu à des résultats normaux.
Tension artérielle : 15-8 1/2.
Les reins ne sont pas sensibles à la palpation.
Il n'existe aucune douleur spontanée rénale ou urétrale,
LS
Examen radiographique de D...
(Calque du cliché)
LPS
D... était donc étiqueté : Néphrite chronique, albumineuse bien tolérée.
Cependant’en 1937, l'étude plus précise du sédiment urinaire montre la présence d’hématies, présence renouvelée lors de plusieurs examens. On pratique alors une radiographie, qui montre, au niveau du rein gauche, l'existence d’une multitude de calculs : les uns ceriblant le pôle inférieur du rein gauche, les autres plus volumineux, répartis dans les calices et le bassinet (fig. 3).
Rien au rein droit, rien dans les uretères, rien dans la région vésicale.
Il s’agit donc de cette forme si particulière de « rein criblé de calculs », bien décrite par Madeleine H. Paillard-Varin, lithiase unilatérale ou bilatérale, avec cette particularité que les calculs sont presque toujours plus” abondants aux points déclives.
Ici, il n'y a jamais eu de réactions douloureuses, pouvant être apparentées de près ou de loin à des coliques néphrétiques.
Les médecins très expérimentés, ayant suivi D... n’ont pensé à la possibilité de lithiase, qu'après la constatalion d’hématurie microscopique.
