À) CAS DE FEMMES PRÉSENTANT DES SIGNES DE SYPHILIS RÉCENTE
a) Femmes présentant uniquement un chancre induré accompagné ou non d'adénopathie inguinale.
11 observations (années 1926,-1927 et 1928) :
- OBSERVATION [. — N° 2604-194, 17 ans, primipare. Gestation de 6 -mois et demi. D. R. du or au 25 septembre. Au mois de mars 1926, on constate l'existence d’un cbancre induré au niveau de la grande lèvre droite avee présence de tréponèmes à l’ultra-microscope. Sérologie positive le 5-3-26. Un traitement au novarsénobenzol est institué.
1 série en mars, interrompue elle est terminée au mois d'avril.
Accouchement le 20 juillet, à terme, d’un enfant vivant de 3.250/520 sans aucun signe apparent de syphilis. |
Revient le 20-8-26, séro-réaction négative.
2° série d'injections de novar., du 20 août au 13 octobre,
OBSERVATION IT. — N° 2605-280, 21 ans, primipare, ayant contracté un chancre génital au »° mois de la gestation. Constatation de tréponèmes à l’ultra-microscope. Réaction sérologique négative.
Mise immédiatement au traitement par le novar., reçoit 5 séries com-
à plusieurs reprises sont Baudelocque.
__ plètes. Les réactions sérologiques pratiquées
toujours restées négatives. N’a pas accouché à
OBsBRvATION IL. — N° 2602-1292, 17 ans, primipare, Gestation de 7 mois. D. R. en juillet 1925. Chancre vulvaire en.décembre 1925. Date de contamination inconnue. Réaction sérologique positive.
: FÈ M immédiat par le novarsénobenzol. Dernière injection le
* janvier. 1926. Réaction sérologique négative le 2h-2-26.
Do: Ac dchih à terme le 4 mai 1926, d'un enfant vivant de LD 0BONDRO PET ET HE
2 one pH le 19 mai, vient 2 fois, puis cesse de se faire trai- ACT | |
6 injections de 914 en juin 1926. 20 : À Le 39-r1- 26, réclamée par la S. S. H., on apprend que son. cn est.
. décédé de la diphtérie à à 4 mois.
Le 25 janvier 1020 revient au Dispensaire. Réaction rloaue po- |. sitive.
“. 0 OssERvATION IV, = N° 2606-315, 19 ans, 9° gestation, au 9° mois. ne D. R. août 1925. ; N 10 Présente une érosion au niveau de la fourchette, unie ingui-
nale correspondante. La contamination, remonte à 3 semaines. Pré-
sence de tréponèmes à lultra-microscope: Réaction sérologique posi-
tive. |
Ap. rien de particulier dans ses antécédents, d'un premier procréa-
teur à eu un enfant à terme en-19%4. |
ba La gestation actuelle ést d’un deuxième procréateur, celui-ci à été soigné, au régiment, pour syphilis.
La femme est mise au traitement par le novar. dès le 31 mai et reçoit : 0,15, 0,30, 0,45, 0,60 centigr. de novar.
Le 10 juin, accouche à Baudelocque, à terme, d'un enfant vivant de 3.130/530.
On reprend le traitement le 16 juin, la malade le suit jusqu'au .2r ne. puis cesse de venir.
OBsERVATION V. — N° 1505, 19 ans, primipare.
l Syphilis contractée au 2° mois de la gestation. D. R. du 15 au 19 octobre 1925 ; en décembre, chancre génital avec adénôpathie inguinale. Consulte de suite à Cochin. Réaction sérologique positive.
, Mise immédiatement au traitement par le novarsénobenzol, elle le suit régulièrement pendant 7 mois. En juin 1926, réaction sérologique négative. ;
Accouche. le 1- 6-26, au COHrS ee 9? mois, d’ un, enfant vivant, de % 1e / 360; ne présentant aucun signe apparent de syphilis.
OBsERvATION VE — N° 2310-533, 16 ans, primipare.
Réglée à 13 ans, mariée à 15 ans eb demi.
D. R. février 1927: au 8 mois, “enfant vivant, pas Me re les urines.
Le 9 septembre r92r, se présente à Broca avec un accident primitif - de a grande lèvre droite. Date de contamination difficile à fixer. Réaction sérologique négative. Mise au traitement, reçoit : 0,15, 0,30, 0,45, 0,60, 0,60, 0,60 de 914 et cinq injections intercalaires de. quinby. On reprend le traitement à Valancourt. 1° série de novar, du.27 octobre au 15 novembre 1929, total : à gr. 4o. Desrcième réaction. sérologique négative le 15-11-27.
Accouche à Baudelocque le 19-11-27. à terme au enfant vivant de 3.650/630. ù
OBSERVATION VE, == N°35, 20 ans, primipare.
DR. du 16 au 20 janvier. ;
Procréateur syphilitique.
Au 9° mois de Ja gestation la hs contracté un chancre induré du vagin, constaté à Broca où elle est admise le 5 octobre. Pate de con- ‘tamination inconnue. Réaction sérologique positive. Mise au traitement, reçoit jusqu'à son accouchement 8 injections : 4 de novar et 4 de. quinby. \
Accouche le 25-10-27 d’un enfant vivant de 2. ace. Continue le traitement à Broça.
OBsERvATIOoN VIII.
N° 2353, 20 ans, primipare.
Syphilis contractée à l’époque de la fécondation. Consulte à Broca, trois semaines après le coït fécondant, avant d’avoir son absence de règles, on constate alors un chancre à la face interne de la petite lèvre droite avec adénopathie inguinale correspondante. Réaction sérologique positive le 20-4-27. Reçoit deux séries complètes de novar, réaction sérologique négative le 20-8-27.
Accouche à Baudelocque le 11-12-27 d’un enfant vivant de 2950/530 sans aucun signe apparent de syphilis, |
Mu. IX. — N° 1364, 20, ans, primipare.
Le. 22 juillet entre à, l'hôpital Broca pour eczéma du sin, :#4le et véoétations vulvaires.
‘Outre un eczéma ‘de to cm. autour de l'aréole et la gale, on constate à Ha valve et jusqu’à l’anüs des végétations nombreuses légèrement pédiculées, variant de la grosseur du mil à celle du petit pois. Depuis son entrée à l'hôpital il s'est développé sur la grande lèvre droite une érosion, rouge vif, indolore, indurée, de 1 cm. de diamètre. Adéñopathie inguinale droite. Présence ‘de tréponèmes à l’ultra-microscope. ‘Réaction sérologique négative le 29-7-27. À reçu une injectiün de novar à Broca, où elle continue de se faire traiter. -Accouche près ‘du terme, à Baudelocque, le 31-73 d’un enfant vivant de 2.650/500 sans aucun signe apparent de syphilis. à
TRES + — N° 2803- 203, 24 ans, primipare.
Envoyée pour érosion vulvaire, | DR. 22 juillet 1927, au 8° mois, constation de l'accident primitif, ty-
pique de la grande lèvre droite: Adénopathie classique. La contamina-
tiün rémonte à 3 semaines. Réaction sérologique positive le 28-3-28.
Réaction sérologique positive chez le mari.
Reçoit : le 28 mars, 0,1 de novar, puis 0,30, 0 ip 0,60, o go, 0,90,
Accouche à Baudelocque le 13 avril d’un enfant divan de 2.f70/500.
Réaction sérologique partiellement positive le 9-5-28. 2 série de novar., du g mai au 97 Je 1928. Réaction sérologique.
négative le 3-8-28. 1
‘OBSERVATION XI. — N° 1455, 95 ans, primipare. ‘
Est entrée le 23-2- 1928 à épi Laënnec pour chancre amygdalien, blennorrhagie, végétations vulvaires êt gestation de 4 mois et demi. Réaction sérologique négative le 23-3-°8.
Les végétatioris Ont été grattées et la malade a reçu une première série de novar., en fmars-avril et une 2° en mai-juin.
Accouche à terme, à Baudelocque le r0-7-28 d’un ‘enfant vivant de + $; 640/610 ne présentant aucun signe pee de syphilis.
Noûs voyons donc. que dans les cas de syphilis primaire chez les femmes gravides, la réaction sérologique s s’est montrée négative quatre fois sur onze cas, soit 63 % de positivité.
Ce chiffre correspond-il à celui qu’on observe es les syphilitiques en dehors de la gestation ou est-il inférieur ? II faut immédiatement ajouter qu'on ne peut tirer ‘aucune
conclusion de cette constatation, car le pourcentage des réactions pres au cours de la syphilis primaire oscille. entre 30 ? % et 100 % selon les auteurs. Ces résultats dépendent. avant tout de l'âge du chancre. |
Nous ne rappellerons que pour mémoire que la séro-réac- | tion ne devient positive que.vers le 15° Jour, souvent plus tard vers le 0° ou le 25° jour d’un chancre syphilitique, et. vers le 40° ou Le 60° d’un chancre mixte. Levaditi, Yamanouchi et Laroche ont montré en 1908 que pour 7 cas de syphilis primaire datant de 8 à 15 jours l’on obtenait 33 % de résultnts pasilfs, pour 7 cas de SYpari ‘is datant de 19 à 30 jours 57 % de résultats positifs. w
Pour le Professeur Gougerot, .une réaction sérologique’ pratiquée di les dates indiquées plus haut (c'est-à-dire, avant le 15° jour et même le 20° et 25° jour) n’a aucune valeur ; il faut la refaire, passé le délai voulu. Au-delà du
25° jour du début du chancre, la réaction bien: faite sera positive dans presque 100 % des cas si le chancre n’a pas été traité, évidemment. À excepter les cas de syphilis maligne où elle peut rester négative tout le Fes et les cas de réac- ss, tions spontanément retardées.
Or, il est souvent impossible de préciser la date exacte de. contamination et de tirer par a une conclusion quelconque pour les cas étudiés par nous.
Ces réserves faites, il semble que pour les cas de
syphilis primaire la réaction sérologique n’est sure Dos , fiée par l'état de gestation. | | |
Ke
È | b) Femmes présentant ou ayant présenté récemment des accidents syphilitiques de caractère dit secondaire.
29 observations ‘années 1920, 16:27 et son
OBSERVATION XIT. — N° 2609-506, 29 ans, »° ot Première gestation, accouchement à terme, énfant mort à 3 mois. 2 gestation actuelle, au 8° mois. do
EN
Sypbilides psoriasiformes circinées, au niveau du bras gauche él de a cuisse droite. Réaction sérologique positive. Traitement immédiat par le novarsénobenzol. |
Accouchement à terme, d’un enfant vivant de 3.170/400. Continuera à se faire traiter à l’ no St- Antoine.
OBsERVATION XIIT. —- N° 2602: 118, 17 ans, primipare. Vue en élat de gestation de 7 mois (février 26). À présenté il y a un mois une érosion juxta-vulvaire droite très in-
durée, avec infiltration de la grande lèvre droite et des ÉRABMONE 1 MS
dolores au niveau du triangle de Scarpa.
Amyedales œdématiées et lardacées, ganglions cervicaux. Réaction
sérologique positive le 24-2-26. Reçoit 7 injections de novar. Accouchement le 20 avril, d’un enfant vivant de 2650/4500.
Traitement continué à l’Asile maternel de St-Maurice.
OesERVATION XIV. — N° 2604-198, 22 ans, 2° gestation. . En état de gestation de 8 mois. :
À été soignée en février 1926, à St-Louis pour syphilides papulo-
érosives de la vulve. Réaction sérologique positive le 20-92-26.
A reçu :,0,30.— 0,45 0,60 — 0,35 — 0,99 — 0,90: — 0, 90 “— 0,40 ——.0,00 0:00 ne novar. Réaction sérologique négative le 3 avril. se
Accouche à terme à Baudelocque, le 20 mai 1926 d’un enfant vivant de 3850/670.
OBsERVATION XV. — N° »611-611, 21 ans, primipare. Le 17 août 1926 accouche à-terme d’un enfant vivant de 3.750/600. Huit jours après l'accouchement apparaît une roséole. Réaction sérologique positive le 25-8-26. Première série de novar, 4 gr. bo. Deuxième série en cours. Réaction sérologique positive le 17-11 26.
