FR
A l'examen : front bombé, mauvaise denture, incisives supérieures,
érodées, limitation de l'extension du coude droit, la main est pendante, le bras légèrement atrophié. Réaction sérologique négative. Accouchement prématuré au terme de 6 mois d’un enfant vivant, mort rapidement. “ ls
OBSERVATION LXXVI. — N° o7o1-34, 4° gestation.
A. H. : parents inconnus. L'RAEUIERERE F2 A. P. : Enurésie jusqu’à 5 ans.
Réglée à 16 ans et demi.
| ae notion de syphilis acquise.
° gestation en 1922, accouchement à ne mois, enfant mort plusieurs
un avant l'expulsion,
2° gestation en 1924, enfant aux environs du terme, mort avant l'exnue | ARTS Me Lie ° gestation en Nu enfant à terme, mort à 6 mois de rue et it
è N « 4° gestation en 1926, accouchement à 8 mois et em, mort à 10.
jours d’érysipèle de la face.
A l'examen : céphalées fréquentes dans l'enfance. Incisives supérieures latérales atypiques, érosions en cupule des incisives médianes supérieures. Dents écartées. Adhérence du Rae de l'oreille. Réaction sérologique négative le 1-27. | Al LT OBsERvATION LXXVIT: - N° 590,22 ans; -38° gestation. : À. H. : Père mort à la guerre.
Mère Bien portante «25 Vt Ne RPTAN RAS
Un frère mort de méningite à r2 ans;:après. 15: jours de: maladie. +
ARR | LAVAL ER A Un En Moen NSs Er K
#, REF reRS CRE ES dURS
Pen:
ou |
À 4 a marché tardivement à »ans.
5 | Dès. son enfance. ‘troubles nés était facilement, Ssbuiée, ne . pouvait jouer avec $es camarades, présentait parfois des. douleurs précordiales. ne
FA: obs. : réglée à 13 ané.
1° gestation en 1924 : cette gestation a été marquée par l'apparition de crises de dyspnée nocturne ayant débuté au 3° mois. La gestation se termine à 6 mois par la naissance d’un enfant vivant. :
5 gestation ‘en 1925, à partir du 7° mois crises de dyspnée. Au cours du 7° mois la femme ne sent plus remuer, trois jours après elle entre en travail et expulse un enfant présentant des signes de macération récente et pesant 1500 gr., placenta 770 gr. Une réaction sérologique pratiquée à ce moment fut Monte La Le A: était de 9- 7 à l'appareil de Vaquez.
3° gestation en 1926, mieux supportée que les précédentes. La femme consulte à Baudelocque au.4° mois de sa gestation, on constate une lésion cardiaque et on l'envoie à la Pitié où elle est vue par le Professeur Vaquez. Celui-ci fait le diagnostic de maladie de Roger.
Accouche au 8 mois d’un enfant vivant de 2. 340 /480.
L'enfant présente un gros foie et une rate DEEE perceptible.
4 cas avec luion normale de. 4e gestation et naissance d’ enfants bien constitués.
a) Chez 2 femmes la séro-réaction fut positive, Les 2 cas concernent les mères.
OBservATION LXXVIIT. —.N° 339, primipare.
- A. H. : père décédé d’urémie. Mère vivante, cardiaque.
A. C. : trois sœurs, dont une morte d’épilepsie.
Lo 4 : pas de maladies connues dans l'enfance, pas de eo
Grippe en 1918, sans complications.
Réglée à 15 ans.
À. obs. : 1° gest. D. R. en juillet, 9° mois.
A Flexamen : la femme est atteinte de surdité très accusée. Celle-ci serait apparue à l’âge de 16 ans. A-été également soignée pour Heae
dont il subsiste des traces à l’heure actuelle. La gestation, surveillée en ville, a évolué normalement jusqu’au mois
“te Fo ce
dernier. Il y a un mois environ, la femme. remarque. que ses s jambes enflent le soir, symptôme. :qu ‘elle. attribue à Ja fatigue. ‘et ne consulte pas. Mais l’ œdème allant en s aggravant elle vient demander son n hospitalisation. A Lip
Examen obstétrical : présentation de l'extrémité | céphalique, iète
engagée, bruits du cœur perçus... | Les x
A l'examen: général : gros œdème des membres inférieurs. re cœur, ‘clangor du 2° bruit. T. A. 21/17, nuage d ’albumine dans les urines.
: Par ailleurs : front olympien, mauvaise denture, signe de Gaucher.
Saignée de. 4oo gr: La F. A. tombe à 12/7. Réaction ‘sérologique positive. ..
Accouche ] ke. 5 cr =2/ 4’ un pu vivant. de 5 370/ 450. ne e présentant. Fe
auçun Signe de syphilis apparente.
| ORSERVATON EXXIX. = N° 36ot- 534, Diane | she Ÿ
"A. H. Père mort de ? Mère morte de néphrite. 16 enfants : 8 morts de méningite. tous à ï an 0 avortements ; ë > enfants vivants, dont la consultante. d EL Pe oe :
A. P. : Chorée à Fâge de 12 ans. | ME ARENTS
Céphalées très fréquentes, surdité, vue faible.
ee à 13 ans.
* gestation en 1925, accouchement à terme d'un enfant vivant de
3. . 5oo, élevé au sein, enfant bien constitué. 177 42410 253
A lexamen de la femme : dents d'Hutchinson, : signe RG. €
incisives latérales peu développées, voûte ogivale, “réflexes normaux.
Sérologie positive Je 23-r-26. FA
b) Chez > femmes la séro- réaction fut négative —üne.: d'entre elles avait été traitée avant l'accouchement.
Une des réactions avait été pratiquée “ie traitement antérieur.
Les 2 cas concernent les mères.
OBSERVATION LXXX. — N° 699, 29 ans, primipare. FAT ENEROR
A. H. : rien de particulier. | FL EU NRA
A: C.': un frère, 3 sœurs bien portantes, 6 frères et Sœurs morts ‘en bas âge. re: ; SR Pen LOT
: A: P'': réglée à 11 ans ef demi, irrégulièrement, durée 4 jours.
| Dépuis l'âge de 6 ans, souffre des: Jeux, a de déjà soignée pa. des injections. intra- -veineuses.
A souvent des chutes avec perte ‘de connaissance. Célalées conStans tes. Nie toute syphilis acquise.
ES: 4 dbs: Se “gestation : D: R. du » au 5' sépternbre 1923. À été malade pendant: cette: géstétion. durant 3 mois, aurait eu des phénomène méningés. Guerr FRALDEETRE is ARMES € À l'examen : ne des incisives Rlékalee supérieures, nez un peu écrasé à la base. Depuis, 3 ans, vue moindre, exämen du D° Laval chorvidite bilatérale avec: lésions très étendues et réduction de la vision, choroïdite pigmentaire et atrophique du: type spécifique, 9+2- 4 . - Areçuil:y à-2 ans quelques injections de cyantne de mercure. Séro-, liagses négative. le 18-2-27,, » ; 2 séries de novar., accouche à terme d’un antaet vivant de 3. 7650/5390. 1 L'enfant présente une teinte subictérique des PÉNPRLE Squelette, fon rate, oraux.
TRES EXXXI — N° oqu -606,- 23. ans, primiparé.
ATH: : parents vivants. £
- La mère a eu hsenfants et 4 avortements. Sur les quatre enfants la contan seule a survécu, les 3 autres sont morts en bas âge.
A. P. : née à terme, convulsions dans l’enfance. Cécité par kérdité interstitielle durant. trois ans: À r6 ans et à 20 ans, iHJeeUUn de Cya: nüuré de: mercure qui l'otit améliorée: . FE … Prémière- gestation, DR. r5 mars, 8° mois. Gestation: nortnäle..
A l'examen : inégalité pupillaire OD <0G,. vue nulle de l'œil droit. : ne gauche. Microdontisme, atrophie des incisives latérales supérieu- . Front bombé. Ne rvosité extrême. Réactin sérologique négative le : ue re A a .. Une série dé novär. ét accouche le 29-19-97 à terme d’un NOR vivant dé 3. 500/550. “
Ne he CONCLUSION | : Nous voyons d'après ces observations que les enfants issus de parents syphilitiques peuvent avoir eux-mémes des descendants syphilitiques.
$ + 1°). Sur 21 cas de syphilis certaine chez les pa-
rents de l’un ou l’autre procréateur, les femmes ont présenté.
16 fois pe incidents obstétricaux pouvant relever de la sÿ- R. 5
Le 66 es
philis. La sérologie’ fut ES Fo à fines sr à
chez 9 (3 d’entre elles avaient pi un or nt an rement). :
lever de la syphilis. La sérologie fe ee la ‘ femmes et négative chez 7 autres. ur
Mais il se pose deux abeblinnn. importantes, la Pre ets que nous avons déjà soulevée plus haut : savoir, s’il s’agit bien toujours de syphilis héréditaire chez ces procréateurs issus de parents syphilitiques ; la deuxième, si. tous ces incidents obstétricaux doivent être mis sur le comp= te de la syphilis : nous Ja discuterons ultérieurement.
30). Femmes. atteintes de sy philé ancienne.
De Lots les ph us qui jouent le rôle Je plus important en obstétrique sont les syphilis anciennes. C'est avec elles qu'on a journellement à compter en pratique obstétricale. Aussi allons-nous étudier maintenant les résultats de la réaction | sérologique dans ces syphilis anciennes. er
Nous étudierons d’abord les te anciennes avec manifestations cliniques, non traitées. Ces cas sont relativement peu nombreux et ne s ‘observent ie Bee Tarcment dans la pratique obstétricale."
Par contre, les syphilis anciennes latentes que nous verrons ensuite et qui, cliniquement silencieuses, soupçonnables seulement par les incidents obstétricaux,
s’observent continuellement et constituent la forme la plus.
importante is syphilis observée dans les Maternités.
à Svphilis anciennes connues par.
l'existence d'accidents tertiaires, quaternaires ou de « parar
syphilis » chez la femme.
2 ) Sur. les 17 . de syphilis probable a parents, ileut 13 fois des incidents obstétricaux. pouvant re-.
ER
IL observations : CORC D RER NE DT en Gr ME #3 ES É
Oénvaion LXXSIL. — Fan 7° io En r921, lors de sa 6° gestation, consulte à l'hôpital St-Louis pour.
une ulcération he -labiale. On porte le diagnostic de lésion ter-
tidire, sérologie négative. Un traitement est institué ‘et la femme accouche à terme d’un enfant mort à 4 mois de méningite, |
Les cinq premières gestätions se sont terminées :
La première en 1909 par un accouchement à terme d un enfant vivant, bien portant. 3
La 2° par un accouchement prématuré d’un enfant mort et macéré.
La 5° en 1g14 par un accouchement à terme d’un enfant mort de: méningite à à 7 mois.
La 4° en 1919 par un accouchement à terme d’un enfant vivant
La 5° en 1920 par un accouchement à terme d'un enfant mort à 18 mois de méningite.
La 6° en 1921; par un accouchement d’un enfant mort à 5 mois de ?
La.7° en 1925, la femme reçoit 3 séries de novar. et accouche à terme d’un enfant vivant de 3.250/550, bien constitué,
D ion EXXXIIL. — N° 2501-50, 36 ans, 5° BRAUN
Envoyée pour polyléthalité infantile.
À. H. : pareuts bien portants. |
À. C. 8 frères et sœurs ; 5 vivants, 1 tué à la guerre, deux jumeaux morts en bas âge. tt
AuPirMmée: à terme, élevée au sein Matéruel. trie
Réglée à 12 ans.
Première gestation en 1910, prématuré de 8 mois, mort et macéré.
2° gestation en 1914, avortement de 2 mois.
3° gestation en 1916, avortement de 2 mois.
: &° gestation en 1917, à terme mort à 9 mois de HEnbit
5° gestation en 1924, à terme, mort à 3 mois de méningite, on aurait porté le diagnostic de méningite syphilitique.
Syphilis contractée avant le mariage. À subi un traitement insignifiant par quelques injections intramusculaires de ?
Céphalée constante depuis quelque temps. Vue à peu près nulle de l’œil droit depuis 4 ans. Réîlexes patellaires, achilléens et pupillaires normaux. Pas de signe de Romberg. Sérologie positive le 21-2-95.
OBSERVATION LXXXIV. = N° 5o4- 202, 27 ans, 4° gestation. À. H. : Rien de particulier.
A. Fe : née à terme, réglée à 12 ans, régulièrement.
ur C4
syphilis contractée en 1915, roséolé et: plaques rauqueu-
path. :
ses, sérologie positive, jamais de traitement. . L. cu 3 cu À, obs. : première, gestation en 1916, avortement (2 jee vue 9° gestation en 1920, accouchement: à terme: d’ un: enfant viv En QE
‘à 8: mois. de 0) :
3° gestation en 1024, déeoi eh Bu ‘8 mois d! un: ANS, vivant. de. s logie négative. Ye 4 2.170 8T., mort à 2 jours. Séro He 5e n gestation en 1925, céphalées. fréquentes, pas de. signes. ‘des tabès accouchement: à terme d'un. enfanb vivant de
deux séries de novar., 2.900/540 gr.
Ossenvarion LXXXV. — N° 253, 26 ans, primipare. 5
A. H. : rien de particulier, | ROUE Do 3
A: De rougeole à 14 ans. & à FES
Pas de rhumatisme ni de scarlatine dans les. antécédents. x
A. obst. : première gestation en 1925, au 4° mois entre à la Clinique. pour älbuminurie légère. Elle n’a éprouvé avant son entrée aucun trouble fonctionnel, sinon des lipothymies, A trois- reprises. différentes dans le courant de décembre elle à des vertiges qui lobligent à à s'asseoir . pendant quelques minutes. :
A l'examen : femme normalement: constituée, œdème abs: membres inférieurs. + :
Cœur : il existe à la base un souffle. oot assez rude, mais peu intense qui persiste dans toutes les positions, se propage vers: la pointe — et le long du! bord sternal. Pas de frémissement. La pointe bat dans le 5° espace intercostal. Pouls régulier et égal des deux côtés. TA. (Va-
quez) 11-7, égale aux deux bras.
Il paraît s'agir d’un souffle d’aortite, malgré l’âge: de la malade et bien qu'il n'existe rien dans ses antécédents ni dans l'examen des autres- s appareils qui puisse l'expliquer. Réaction sérologique positive.
Le 23-12-25, césarienne conservatrice pour bassin rétréci. Extraction: d'un. enfant: vivant: de 3! 130/610: ES
Osservarion EXXXVI. —— N° 831, primipare.
A. H. : père inconnu.
Mère morte.de complications d’une tumeur Hlänche,
À. G. : un frère-et une sœur, vivants et bien porfants.
À. P: : anémie et abcès cutanés multiples à l'âge de 5 ans. Pas d’autre maladie, entendait ‘bien. Surdité venue petit à petit en 1918.
À l’examen de là bouche : grosse perforation du voile. Perte de substance occupant la moitié antérieure de. l'organe. Elle est médiane et. comprend toute la largeur du voile. Piliers mal développés, pas de
ct +
| Juette, ni d'amygdales. Sur da langue nombreuses zones dépapillées. A
subi uné amputation de la luette il ÿ a 3 ans et une amygdalectomie double. Fe | Rien au cœur, pas d’ albumine, Réaction sérologique positive. Reçoit 5 injections de novar. et accouche à terme d'un enfant vi-
vant de 3.770/520.
OBsERvAT TON EXXXVIT. NO 1206, 3° BR
A. H.': rien de particulier.
VA P. : en octobre 1923 consulte à l'hôpital Pasteur pour une plaie rebelle à He jambe gauche. Il s’agit d'un ulcère gommeux. Réaction sérologique positive. On institue le traitement mais la malade ne le suit pas régulièrement. HE | + Ulcère non encore complètement cicatrisé en 1926. Séro- réaction positive en 1926. 6
Avortement de 3 mois et demi, de 23-6-36.
Deux gestations précédentes : l’une en 1912, avortement de 4 mois el demi, l’autre en 1920, à terme, enfant mort de broncho-pneumonie à l’âge de 6 mois. Sérologie positive le 9-6-26. 4
OBsERvATION LXXXVIIT, -— N° 1811, »° gestation. |
Femme ayant un anus artificiel pour syphilome ano-rectal.
Première gestation en 1925, avortement de 3 mois. ue
2° gestation en 1926, sérologie positive, accouchement à toreie d’un «enfant ait de 2.370/390. A été traitée pendant cette He
OgBsERvaTION LXXXIX. — N° 603-187, 34 ans, 2° (gestation.
. À. P. : rougeole dans l'enfance.
es ATH ans.
° géstation en 1913, aceouéhement. à terme d’un enfant vivant de à. 800 gT. \ \ 2° gestation D. BR. 30 octobre 1925, gestation normale, enfant vivant.
En 1006 en raison d’une laryngite . Hrolongée on suspecte origine tuberculeuse. |
En 1926, elle consulte dans le service du Professeur Sékileau, un B.-W. pratiqué est positif, un traitement par des injections intramusculaires est institué (15 injections).
À l’examen : la luette et une partie du voile sont détruis. La face interne de la lèvre supérieure présente une érosion irrégulièrement
“arrondie, non douloureuse, à fond plat, jaune, bistre, sans adénopa-
thie. Sérologie négative le 31-3-26. NAS
“Reçoit deux séries de povar. ‘et accouche à terme d’un enfant sons
de 3.550/520, bien constitué, foie et rate de volume normal.
Revient en novembre 1927, pour une « plaie » à! Ja jambe apparue
insidieusement au mois d'août et durant depuis. Il s'agit d un ulcère rond, syphilis tertiaire. rene L'enfant : né lors du 1* accouchement,
en 1913, premiers pas à 13 mois.
Squelette normal, foie, rate non hypertrophiés. Sérologie positive.
OBsERvATION XC. —--N° 2701-26, 19 ans, 2° gestation. A. FH. : rien à signaler.
À. P. : rougeole dans l'enfance.
Réglée à 13 ans.
1° gestation en 1926, accouchement à a mois, enfant mort 1 une ‘demi-
13 ans et demi, né à terme
+ eu F
heure après la naïssance. 5 : À
2° gestation : : D. R. du 19 au 15 juin 1926. A. path. : : en 1926, érosion sur la grande lèvre droite. Consulte AE
une clinique où l’on pose le diagnostic de syphilis, reçoit 4 injections de novar., puis cesse de se faire traiter.
A l'examen, en janvier 1927, ulcération ovalaire en surface, un peu cartonnéé, de la grandeur d’une amande avèc suintement léger, siégeant sur la grande lévre droite. Un ganglion inguinal à droite. Aucune autre manifestation. Il semble s'agir d’un accident second:tertiaire. Réaction sérologique positive le 12-1-27. Reçoit 6 injections de nôvar. et accouche à terme, à Baudelocque, le 19-3-27, d’un enfant vivant de 3.520/780, ne présentant aucun signe apparent de syphilis.
OBsERvATION XCI. — N° 2601-66, 20 ans, 2° gestation.
À. H. : rien de particulier. “
A. P. : réglée à 15 ans et demi.
° gestation en 1925, accouchement prématuré à 8 mois, mort à 2 mois de broncho-pneumonie. ne) ‘ 2° gestation : Juin 1925, 7° mois.
Syphilis acquise en septembre 1924, chancre, plaques muqueuses, sérologie positive. Recoit 2 séries de novar. (6 injections à chaque série). Plus de traitement depuis. FRERE
Il y a quelque temps s’est installé un enrouement persistast. 2e
A l'examen : aucune manifestation cutanée. Réflexes pupillaires et tendineux normaux. Sérologie positive le 28-r-26. Trois séries de no-
var. Rapide amélioration de l’enrouement. Fi
Accouchement à terme le 20-3-26 d’un enfant vivant de 3. 200/450. Séro-réaction négative le 25-3-56. Revue le 20-9-27. RéaFLOn sérologique positive. DT
=: OBsERvATION XCITL: -— N° 2092, primipare, A. H. : rien à signaler. Va Are à réglée à 14 ans.
"AS Path. : affection oculaire qu ‘on soigne e depuis un an. A. 6bs. : D..R. en décembre 1926.
= En 1925, la femme subitement a cessé de voir clair. L'oculiste, ainsi
que celui de l'hôpital Rotschild où elle consulta ensuite, ont insisté
pour un traitement spécifique. Le B.-W. était négatif, mais celui pra-
liqué avec le liquide céphalo-achidien ; : positif. Un traitement fu
institué et régulièrement suivi dt une année. L'amélioration fut rapide, mais céphalées encore fréquentes. A A l'examen : inégalité pupillaire, pupillés réagissant très faiblement
à la lumière, la droite ne réagit presque pas. Réflexes patellaires et
achilléens conservés. Rien à l'aorte. Sérologie négative: F2 séries de novar. pendant cette gestation. Accouchement. à : terme d’un enfant vivant de $, 100/60.
Ainsi, sur 11 observations de syphilis ancienne connue et non traitée, la raéction sérologique s’est montrée positive 8 fois et est restée négative
“dans 3 Cas.
IL ést difficile de donner un bouitentage et de tirer une conclusion ferme de ces résultats étant donné la diversité des accidents relatés et le nombre peu élevé des observations. Néanmoins, il semble que ces résultats ne diffè-
rent guère de ceux x qu on observe en dehors de l’état de ges-
tation.
A propos de ces Syphilis anciennes nous devons insister sur le danger qu'elles présentent pour la descendance même si le début de la syphilis remonte à une date très lointaine et que la sérologie est négative. Parmi nos observations, dans deux cas où la sérologie était négative et où la syphilis remontait à plusieurs années, les accidents obstétricaux n'ont pas manqué de se produire.- Klaften et Kalinan relatent l’histoire d’une femme qui mit au monde un macéré alors que sa-syphilis remontait à plusieurs années et n'avait jamais été traitée. La réaction
pr
sérologique PRE lors de l'incident obstétrical resta né- di
Dati ves tiA ‘à à
M. nn a ou cinq. ee syphilitiques. anciennés sans signes cliniques ni sérologiques actuels, qui; non ‘traitées ont eu 18 gestations ayant abouti à : 5 avortements, 3 morts et macérés, 8 mort-nés, L: enfant mort au cours de la 1° année. et 6 enfants vivants dont 8 tarés. Trai-. tées, par la suite, elles ont donné naissance à cinq enfants vivants et apparemment sains, sur cinq gestations.
La négativité sérologique dans les vieilles syphilis ne prouve donc pas leur guérison et la loi de l’atténuation progressive du virus, de Diday-Kassovitz souffre tant d'exceptions, qu'il est difficile de se fier. au degré d'ancienneté de la syphilis pour. dire que l'enfant naîtra sain. Boas et Gammeltoft ont vu des naissances d’en- ï
fants syphilitiques dans des cas où l'infection de la mère da-
trait de 16, 17, 40 et 20 ans. Marcus. a observé deux cas où . l'ancienneté de la syphilis maternelle remontait à 24 et à 26 ans. es |
2°) Syphilis anciennes latentes ‘
Pour l'étude de ce chapitre sur 9.277 accouchements effectués en 3 années (1924, 1925 et 1926) à la clinique Baudelocque et chez les sages-femmes aggréées, nous avons retenu 1011 cas où un (863) ou plusieurs (148) incidents obstétricaux pouyaient cliniquement être rattachés à la syphilis et pour lesquels on à pratiqué un examen sérologique.
Dans 195 cas la réaction sérologique fut positive.
Dans 816 cas, elle fut négative ; ;: si l’on exclut 42 cas où les femmes avaient subi un tenons antérieur, il en reste 774.
Nous allons étudier les résultats de la séro-réaction pour chaque incident obstétrical à part.
CE CE HR EE D ARE T ED M 7 OT An LOUE LAN «cm Sn SE LR ET ANA E L/C LS ire
M. le ne Couvelaire aime
à “répéter que « ce qui révèle souvent la syphilis des procréa-
| teurs c'est la syphilis de l'œuf. Cest en.effet fréquemment
une syphilis discrète, méconnue, se manifestant avant tout
Sur le produit de conception.
ad
me # 4 a) Lésions ovulaires.
4) Hydramnios. NN ER |
; : ; ? \ L'hydramnios survenant au cours de la gestation, qu'il
soit progressif ou aigu, peut relever de la syphilis.
Aussi est-il intéressant d'étudier les résultats que donrc
Ja réaction sérologique dans ces Cas: : rs AE PO ja Sur les 3 années 1924, 1925 et 1926 d’accouche-
ment, on relève 52 cas d'hydramnios. Nous avons s éliminé,
au préalable, 7 cas d'hydramnios au cours de gestations gé-
mellaires, bi ou uniovulaires.
Les cas étudiés concer nent des gros dre et aussi
des hydramnios légers étiquetés excès de liquide.
. Pour ces 52 cas la réaction sérologique fut :
Positive dans 5 cas et :
négative dans 47, Er an MAR \ Soit 9,6 % de positivité.
Si l'on exclut t cas où la lune avait été traitée aupar®vant, on obtient 97 É de positivité. (1).
Ces cas Fra être classés de la façon suivante :
1) Sur 0. cas d’hydramnios MM. Lasseur ct Vermelin n’obticnnent qu'une scule réaction positive. :
Le | Cas où Ja sx philes: est chiniquement cer- : taine. (1 ns Fe x
9 - Cas où la syphiiis est cliniquement pro-| re bable. AS De PRE - Cas où la syphilis est cliniquement pos- 17
- sible. (3)
4 - Cas où la syphilis ne paraît pas clinique- “ment pouvoir être incriminée ie
5 - . Primipares chez - lle lhyd: amnios constitue, le seul Signe suspect.
se
Ce,
LEE ë : dE PUIS AR Ut ct Discrimination des 5 cas avec sérologie positive. a) Dans aucun cas il ne s'est agi de syphilis acquise, connue de la femme. CHR b) Les 5 cas concernent des syphilis anciennes latentes = . vélées par des antécédents obstétricaux multiples Re 1e quels l hydramnios.
De Par HR eont certains nous comprenons les cas où il existe des antécédents ou des signes actuels de syphilis acquise chez la femme, où encore Ja constatation’ d’une sérologie positive, antérieurement à la gestation.
(2) Par cliniquement probables les cas'où il existe dans les antécédents la notion- d’entremêlement de’ plusieurs incidents comme avortements, accouche- : ments prématurés, gestations antérieures avec hydramnios, avec gros placentas, macérés, malformés, enfants présentant des stigmates viscéraux relevant habituellement de la syphilis, gros enfants, polyléthalité infantile d’étiologie indéterminée. e
(3) Par cliniquement possibles : les cas où il existe dans les antécédents obstétricaux de la femme la notion unique soit de répétition d'avortements ou d’accouchements prématurés sans cause décelable, soit de naissance d’un malformé, soit d'hypertrophie placentaire dans les accouchements à terme d’enfants bien constitués, soit de polyléthalité infantile d’étiologie indéterminée.
(4) Par syphilis ne paraissant pas cliniquement pouvoir être ineriminée, les cas de multipares à antécédents obstétricaux sans rapport avec a syphilis.
(a) La femme avait subi un traitement antérieurement.
DR ue nil RÉPARER RER MER pl AR Le
“La said la vs frappante a un ter pue serait son hypertrophie. opt
-Le Professeur Pinard a insisté à maintes reprises sur le fait qu'un placenta dont le poids dépasse le sixième ue poids s. du fœtus est un placenta syphilitique. Ge
Correo Diaz dans sa thèse (Paris 1891) vulgarisa cette notion qui fut confirmée et admise par Ja plupart des accoucheurs et des syphiligraphes en France.
Cependant plus tard, Schwaab dans sa thèse (Pie 1806) fit quelques réserves.
Carle n’admet pas Énetraphré placentaire. comme un
signe de syphilis. Il rapporte une statistique particulière- . ment intéressante ; « en avril 1903, le Professeur Gailleton
fut chargé par le a du Rhône d’ une enquête au sujet de la contamination de 24 nourrices par des nouveau-nés hérédo- syphilitiques, sortis de la Maternité et de la Clinique obstétricale de Lyon. Fe me Voici quels furent les résultats en ce qui concerne les rap. ports existant entre le poids du fœtus et celui du placenta :
> fois le rapport est inférieur au rapport normal.
OL E DSb ol AS AT nn en cuis e + 1/6 dtois il est égal a Ne) RAGE 2 475 1 fois il est A Re en de anus LU r fois il est égal à.. No de ne an AA RSR
Petit dans sa thèse (Lvon 1904) en utilisant les documents
de la Clinique obstétricale de Lyon (Professeur Fabre) trou-
ve que :
E) Dans 38 cas où le op fœto-placentaire s'est trou-
vé égal à 5/5 et 1/4, rien n'ayant permis d'après l'examen des parents, de croire à la spécificité, aucun traitement n'a
été institué chez ces enfants. Ceux-ci, suivis pendant plu-
sieurs mois et revus tous les huit ou quinze jours, a’ont jamais présenté aucune manifestation de syphilis. ct f
pi
9 .) Par Me dans 24 Cas. de’ Le certaine - Se ee) tie chez l'enfant seul, 8 fois chez la mère seule, 14. fois “ehezi la mère et chez l'enfant — le rapport fœto rplaqaisane Fa
égal à 1/6. ra | ee MES Cependant, Giraud, en Pants en recherchant
systématiquement la présence de spirochètes dans les orga-
nes et le placenta de tous les fœtus macérés, conclut que. l'hypertrophie placentaire relève très souvent de la syphilis quoique la présence de spirochètes y soit très rare. Rappe
lons que Wallich et Levaditi, constatant la présence de tréponèmes dans la paroi des vaisseaux. intraplacentaires en 1906, avaient déjà remarqué que ces tr éponèmes n'existaient qué-dans un seul placenta sur 13 observations de syphilis
avérée des parents et des enfants. Cette rareté de présence de
-spirochètes dans des placentas est peut-être dué, comme l'a montré Manouélian, à la phagocytose intense qui se produit dans les fins ramuscules TE et Es Fes du. placenta fœtal. GTR RME Fa = Plauchu, en 1909, AR DOTE à la Société. Hsétare de. Lyon une statistique portant sur 279 enfants. SUT 131. cas où le rapport fœæto-placentaire était de 1/4 à 1/6, 32 enfants
| seulement étaient syphilitiques.
Bohni dans sa thèse (Paris 1912) conteste la valeur de l Thypertrophie placentaire comme signe de syphilis. * |
Laurent dans sa thèse, utilisant les documents de la Che. nique Tarnier (Paris 1913) et Labourdette dans la sienne (Paris 1916) concluent qüe chez les mères manifestement syphilitiques- l'hypertrophie du placenta par rapport au poids fœtal est minime et que lhypertrophie placentaire en dehors de toute lésion objective n'est pas un signe de de philis.
M. Lévy-Solal en 1926, utilisant les documents be. = | servations) de la clinique Baudelocque êt en se basant sur la réaction sérologique trouve |
1°) Qu’ en considérant uniquement le. rapport fœto- pla ‘centaire, dans 56,2 %. des cas, la syphilis peut être re
