ADO

- La gestation se termina par un accouchement prématuré : au

7" mois, d’un enfant mort au bout de 2 mois.

6 Un peu plus tard la femme est admise dans un service de médecine pour néphrite, hypertensive, albuminurique et

UE Sérologie toujours positive par le procédé de

B.-W. type et celui de Hecht. Gros troubles oculaires, cho- -riorélinite brightique ancienne et surtout M

Traitée par le sulfarsénol joint au régime hypoazoté et déchloruré, l'amélioration survint très rapidement.

M. Marc Rivière a observé des cas analogues, et il croït pouvoir les réduire à deux formes cliniques dont il a rapporté des exemples à la Société d'Obstétrique et de Gynécologie de Bordeaux, à la séance du 3 novembre 1925 * l’une prenant le masque de néphrite chronique ; 2°) l’autre celui de poussée aiguë d'auto-intoxication gravidique. En 1926 l’auteur expose à la même Société les résultats

qu'il a obtenus sur deux années d'accouchement : 61 réactions positives po avec des albuminuries dites gravidiques, soit 23 %. Us

M. Marcel Pinard a présenté à la Société Médicale des Hé -pitaux de Paris le cas suivant : x

: OsservarTION CIV. -— Mme X.. 39 ans, mariée depuis 19 ans, à eù une série de gestations qui ‘ont été rendues difficiles par dès poussées d’al: uminurie. HU

nee gestation : : albumine au 5° mois, accouchement au 6° mois d’un enfant mort.

»° gestation : albumine au 6° mois, enfant mort le 6° mois. :

3° gestation : au cours de laquelle la malade fait une cure à Saint- Nectaire. Albumine, 3 gr. ; naissance à terme d’un enfant paraissant bien constitué et qui meurt d’appendicite à ro ans.

4° gestation : albumine, ‘enfant mort à 7 mois et demi.

5° gestation : albumine, enfant mort el macéré à 6 mois-et demi.

Après ces premiers macérés, on pratique une analyse sérologique qui est posilive chez le mari et chez la femme par la méthode de Hecht et celle de Wassermann. Elle reçoit alors 3 injections d'huile grise, puis 12 de benzoate de mercure. Nous la voyons en novembre 1924. La physionomie est terreuse, elle souffre de céphalées, son cœur lu

— 104 Ga

évasée des impressions pénibles. Le cœur est, en effet, très arythmique, . Ja tension est à 17/11 au Vaquez. L'urée sanguine est à 0,39, l'albumi- ‘ne à 0,10. On commence un traitement très surveillé au sulfarsénol in- ‘4 traveineux, larsenie étant mal supporté on le rempIieE per du bis muth.. Fo + Le 8 avril 19°, le B. sw. donne 000, le Hecht 1/2- st est traitée au bismuth jusqu’au mois d’août 1925. Une 6° gestation commençant, une 3° série de Bi est pratiquée d'octobre 1925 à janvier 1926. Malgré le repos, le régime lacté, il y à 0,50 d'albumine. Puis le taux augmente et au 5° mois de la gestation survient RARE d'un enfant mort depuis une dizaine de jours. 1 |

En mars 1926, on pratique une série de 11 piqüres d’hectine et en . avril-mai 15 piqûres de Bi. Pour la première fois on note la négativité des réactions sérologiques. B.-W. : 000, Hecht. : 000, Desmoulières : 000. On pratique alors en juillet 1926 une série d’acétylarsan à doses progressives, | |

Une. 5° série de Bi est pratiquée, la dernière en décembre 1926. Actuellement, l'état général. est excellent, les. réactions sérologiques négatives, l’albumine ä complètement disparu, HT A est de 16/67

MM. Houël, Jähier et Larribère ont également signalé des cas d’albuminurie gravidique d'origine syphilitique.

= M. Devraigne, dans un article récent, cite plusieurs cas” d’albuminurie gravidique d'origine syphilitique.

M. Vernier, avec les documents de la Clinique Baudelocque, M. Polanco, avec ceux de la Maternité de Lariboisière (D' Devraigne) ont, dans leurs thèses (Paris 1927 et. 1928), exposé en détail, cette question de l’albuminurie gra vidique dans ses rapports avec la syphilis.

Voici maintenant Fuetques observations de la: clinique Baudelocque.

OBsERVATION CV. — À. H. : père âgé de 66 ans, bien portant.

Mère bien portante. | ï RE Ve

A. C. : 5 frères et sœurs, dont une sœur morte à » ans de cause inconnue, un frère tué à la guerre, 3 bien portlants.

A. P. : née à terme, rougeole dans l'enfance, angines fréquentes.

Réglée à 14. ans, a travaillé 6 mois dans le plomb, sans observer d'accidents de saturnisme. Le

Le 8-12-26 vient à la consultation de la Maternité, en état de gesta-

He De

tion de 6 mois environ. Forte quantité ‘d’albumine dans lés ‘urines,

œdème des membres inférieurs. Mise au régime lacté, l’albuminurie:

continue à persister et le 10-1-27 elle entre à l'hôpital Cochin dans le service du Professeur Widal. À son entrée, albuminurie de 6 gr. par: litre, régime intégral, l’albuminurie diminue et n’est plus qué de

3 gr., 48 heures après. Examen du culot de centrifugation des urines ; < nombreuses cellules, cylindre hyalins et granuleux, globules blancs.

Dosage des chlorures, 55,8 de NaCL par litre. Urée sanguine : 10,47, constante d'Ambard : 0,10, Réaction sérologique totalement positive. Les jours suivants l’albuminurie reste aux environs de 3 gr. à 4 gr. 30. On commence un traitement antisyphilitique: 6,15 de novar lé 54 janvier, le 27 janvier 0,30. Albuminurie : 6 gr. 50. Régime : légumes verts, confitures et un litre de laït. ; Lite

Le 29 janvier, urée sanguine 0,38, ‘constante d'Ambard, 6,13.

Le 31 janvier, injection de quinby, albuminurie 4 gr. par litre. Le 4 février, 0,45 de novar. Le jour mème la femme accouche au terme de 7 mois d'un enfant de r. -350 /380. Le PARCS présenté d

nombreux infarctus. ’ 1

Depuis le 6 février, l’albuminurie oscille entre + gr. 20 ‘el 6,55. ET K î ; Les A LS 72 te

1 série de novar, 4 gr. 55, l’albuminurie reste entre 0, ko et 0,60. 2° série en août 1927, 4 gr. ro. 3° série, octobre 1997; GE gr. 10...4° sé: rie, janvier 1928, 5 gr. 10... | En janvier 1928, albuminurie : traces indosables.

5° série de novar en avril 1928, traces d° albumine. Réaction sé olo-

gique complètement négative. VIA à

OBSERVATION CVL. PSN 339, 40 ans, | primipare. Père décédé d’'urémie.

Mère vivante, cardiaque.

À. GC. : 3 sœurs, dont une morte d'épilepsie à 33 ans. - À, P. : grippe en 1918, sans complications. 1" gestation : D. R. du 5 au 6 juin 1923, 8° mois. Gestalion surveillée par une sage-femme en ville. Aurait évolué

. normalement jusqu au mois de janvier. À ce moment les jambes com-

méncent à enfler le soir, cet œdème s'aggravant et s'accompagnant

d'un neun de céphalée, elle entre à Baudelocque.

À l'examen! : il est très difficile d'interroger la femme qui est complètement sourde. Cette surdité serait apparue à l’âge de 16 ans. À été également soignée pour kératite, dont il subsiste des séquelles.

A l’examen général : gros œdème des membres inférieurs remon-

tant jusqu'aux genoux.

Mes 106 En ; ae fan ; À À Au cœur : clangor du 2° bruit. T. A. o1/11 au Vaquez. Pas de trou bles oculaires. Nuage d’ albumine dans les urines. e + Signes tirés de. l'examen de la femme : front olympien, mauvaise denture, incisives inférieures écartées. | Saignée de 4oo gr., la T. A. tombe à 1277 Dosage aies k 8 par litre. Réaction do positive. \ :

La femme accouche prématurément le 5-3-°4, d’un enfant vivant de

2.770/450. L'examen de l'enfant ne montre l'existence d'aucun signe

de syphilis. | Sa en ti J k : { OBSERVATION CVIL. — N° 1498, 22 ans, primipare., Albuminurie. FOCPUCHREnS prématuré dans Île courant du T° mois. Syphilis à traiter. | Don Gi SA SR ; A. H. : rien à signaler. ; | sl

À. P. : À 5 ans, ganglions cervicaux suppurés,

"En 1022 éruption ayant duré un mois (non nice en même. temps céphalée surlout nocturne, chute de cheveux (svphilis acquise

vraisemblablement à ce moment), È

1e gestation. D. R. du 15 au 21 mars.

A l'entrée dans le service (le r7-9-24), Desta tions de 6 mois environ. IH. U. : 23 cm. Fœtus très mobile, vivant. Bouffissure du visage, dé. me considérable des membres inférieurs et de l'abdomen. Au cœur :. clangor du 2° bruit. T. A. : 22/10. Pas de troubles oculaires.\ È

Pas de stigmates de syphilis héréditaire. Urines peu abondantes, -albumine : 10 gr. | ‘ Vos:

Renseignements pris à la consultation de oh herlie : la femme y avait été adressée pour réaction sérologique positive le 20-8-24. Un traitement avait été institué. La femme reçut : 0,15, 0,30, ‘0,45, 0,60, 0,75 de novar. À eu 0,90 de novar, le jour de son admission à la Gi nique Baudelotque. L’albuminurie a diminué progressivement. L'æœdème a disparu 3 jours après son hospitalisation.

Le 25-09-24, » gr. d’albumine. 0,735 de novar. le 1 octobre. Le 3 octobre, 8 gr. d’albumine. \

Accouche le 13-10, au 7° mois, d’un enfant de Re 5ro/260; mort le. lendemain. Albuminurie abondante au moment de l'accouchement.

Le 29-10, 0,50 d’albumine.

Voici donc quelques cas où la Nos était peut-. être en cause, Nous disons peut-être, car on n’en à pas la preuve absolue. La positivité de la réaction sérologique, dans ces :