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- Sur 2.438 cas de syphilis chez a 198-cas, de neuro-Syphilis, soit 6,47 %. | Il à aussi constaté que le nombre: dé cas où ve liquide. se phalo-rachidien chez des anciennes syphilitiques présentait des modifications était deux fois plus grand chez celles qui n'avaient pas présenté de gestations après avoir contracté la syphilis que chez celles qui en avaient présenté.

Enfin, il.a encore remarqué que la syphilis latente est presque deux fois plus fréquente chez la femme que chez l'homme.

C'est ainsi que sur 5.410 syphilitiques, il compte 715 cas de syphilis latente chez l’homme, soit 24,05 %, el 1160 cas de svphilis latente chez la femme, soit 47,57 %..

L'auteur pense que Ja moindre intensité des manifestations syphilitiques, la rareté de la neuro-syphilis et la fréquence de formes laténtes de syphilis chez la femme sont précisément dues au Fan elles ont eu des gestations dans leur vie. à | ALESIS

I ÿ aurait là quelque Ab d’analogue à ce qu’on obser: ve pour la P.G. P., chez les paludéens. AE

On comprend ads que la séro:réaction soit Plus souvent. négative chez la femme gravide. REP

Pr AA ae Quant à la possibilité de réactions improprement positives, engendrées par la gestation, nous avons dit plus haut que nous ne ais affirmer leur existence. nn |

Mais comme certains auteurs les ont constatées, nous devons donner les hypothèses invoquées pour les expliquer, |

a) C’est ainsi que pour les uns, un excès de. bili: rubine dans le sang est capable de fausser les. résultats de la séro-réaction dans le sens de positivité. Déjà, le Professeur Bar et M. Daunay avaient attiré l'attention sur ce fait que quand il y avait ictère marqué, le sérum de femmes éclamptiques pouvait empêcher partiellement l’hémolyse.

— ah —

Récemment, Mandelstarnm et Nogeikoff ont constaté la.

bilirubinémie augmentée chez 80 % de femmes enceintes

fz.

examinées. Mais cétle influence des pigments biliaires est. contestée. Dans nombre d’ictères, “a réaction sérologique

ee négative. LERRUANRES JS

b) D ee invoquent ( modifications des pro-

priétés et l'augmentation du taux des globulines sanguines

au cours de la gestation. On sait en effet que, pour Ronchèse, la réaction sérologique est due à un trouble qualitatif

des albumines (activité prépondérante des globulines). Or,

chez les femmes gravides, on observerait fréquemment des modifications. importantes des globulines. Mais Forsmann,

dans un travail récent sur la. question, conclut que le taux

des elobulines esi sans influence sur la réaction sérologique.

c) Enfin, pour d'autres auteurs, Ja réaction sérologique

de la syphilis-résulterait de l'apparition dans le sérum des

syphilitiques de substances spéciales iqui possèdent des affinités chimiques pour les.lipoïdes des extraits d'organes. Or, selon ces mêmes auteurs, -les: corps lipoïidophiles seraient augmentés pendant la.geslation. On comprend alors la possibilité d'accroissement du nombre de réactions positives.

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: Conclusions

+ Dans les syphilis évolutives, florides, primaire et se-

- condaire, les résultats de la réaction sérologique sont, au + cours de a gestation ct de la puerpéralité, très loue à ceux observés en dehors de la gestation ; 96 % au lieu

‘de 99 2.

LE Dans les syphilis récentes des femmes gravides, traités régulièrement et d’une façon intensive, la réaction sé- À rologique est dans la majorité des cas négalivée après une PL "OU. deux séries d’injections de O4 : 5o % dé réactions sont à devenues négatives après quelques injections de novarséno- bensol, 95 % après deux séries de 5 gr. 5o, environ.

JL Chez l'adulte issu de e parents syphilitiques, la positivité de la réaction sérologique est inconstante. Elle est très souvent. négative, même dans les cas où l’évolution de l'œuf .de 2° génération a été marquée par des accidents.

IV. Dans les syphilis anciennes, avec existence d’accidents évolutifs, les résultats de la sérologie sont très voisins de ceux qu'on observe en dehors de la gestation.

V. Dans les cas où seules les lésions ovulaires permettent de soupconner une syphilis latente — un certain nombre de celles-ci pouvant d’ailleurs ne pas dépendre de la syphilis — la: proportion des sérologies positives est sensiblement inférieure à celle des cas où la syphilis est sinon certaine du

! moins très vraisemblable ; le tableau ci-joint le prouve :

Hydramnios........ SA

Hypertrophie pla céntairé à: luc

di 73

Enfant suspect de Syphiliss su

95 | 20 | 10 be |

Malformations fœta- Jose ee eee

Polyléthalité infantte element, À

Albuminurie ...:... | 82

Avortement ..,.....| 99 | 18 | il

Accouchement pré-| mature Nr orne

Gémellité uniovulai-

eo...

(1) Ce chiffre a été obtenu par addition des cas de syphilis « cliniquement certaine et cliniquement probable »que nous avons étudiés à propos de chacun des incidents obstétricaux pouvant relever de la syphilis,

(2) Ce chiffre a été obtenu par addition des réactions sérologiques positives obtenues dans les cas de syphilis « cliniquement certaine et cliniquement probable » que nous avons étudiés d’après notre relevé. |

(3) Ce chiffre représente le nombre de réactions sérologiques positives obteones dans les « cas où la syphilis ne paraît pas cliniquement pouvoir être incriminée et chez les primipares, d'après ‘notre relevé ».

Voir page 74, pour le sens exact que nous avons ae aux termes : cliniquement certaine, probable, etc.