R. MOREAU, P. MOULONGUET, R. WEILL:SPIRE
Depuis longtemps déjà les accoucheurs et,les syphiligra-
À phes avaient été frappés par l'influence néfaste de la syphii-CDs sur le développement du fœtus. Aussi s 'efforçaient- ils de lutter, par tous les moyens possibles, contre cette redouta- ve ble infection. Mais pour instituer un traitement approprié, seule prophylaxie de l'hérédo- syphilis, comme le disait dé- 8 Fournier, il faut d’abord pouvoir rattacher les accidents à leur véritable cause, établir un diagnostic exact de syphilis, ‘première “étape du traitement. | ne eur LA découverte et la mise en pr but de la réaction. de ns Bordet- Wassermann, en 1911, semblaient devoir apporter < un moyen de diagnostic infaillible. Mais l'expérience a mon-
tré que, si l'on se trouve là en présence d’une méthode de
premier ordre pour affirmer un diagnostic clinique hési-
tant, pour dépister parfois des syphilis occultes, pour suivre.
l'évolution d’une syphilis et diriger le traitement, elle pré- sente cependant deu imperfections. ‘
à = C'est ainsi qu'à la péi riode. -primairé on ne peut toujours se fier à la sérologie pour le diagnostic de chancre car elle
. est négative les premiers jours.
-— Dans la syphilis secondaire la réaction sérologique peut rester négative chez les arsénorésistants, chez les arsé-
norécidivants et dans les syphilis malignes.
__ Dans la syphilis tertiaire le nombre de réactions posi-
tives varie de 23,7 p. 100 et 100 p. 100 des cas, selon la di- versité de nature des accidents, là âge de la syphilis, ete.
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— Dans les syphilis nerveuses ef méningées la séro-réaction peut se montrer négative dans le sang alors qu'elle est positive dans le liquide céphalo- rachidien.
— Au cours des syphilis traitées on peut. constater des réactions sérologiques irréductibles chez des malades dont la syphilis est cliniquement guérie ; par contre elles peuvent être rapidement négativées alors qu il ne peut s'agir de guérison. He … La réaction sérologique de la syphilis a a done ses imperfections et ses a à (Gougerot).… |
Or, un très grand nombre d'a ‘auteurs atfirmènt que l’état de gestation par lui-même a une influence sur la séro- réaction et rend ses imperfections tellement graves qu'on ne peut compter sur ce procédé. lors de la gestation. s< Aussi nous proposons-nous dans ce travail, d’ étudier à l’aide des travaux de différents auteurs, d'observations recueillies
dans le service de M. le Professeur Gouvelaire, prises aussi
dans la littérature, les résultats que donne la sérologie dans la pratique obstétricale. ni
Nous exposerons d’ abord de façon très pa Les prineipales idées émises sur ce sujet. Free Ë fe
Puis, DANS UNE PREMIÈRE PARTIE, qui comprendra trois chapitres, nous étudierons la réaction sérologique dans les : cas de syphilis acquise ou héréditaire, ÿ
Le
LP ‘chapitre. «<— Nous diviseus. ce “chapitre en trois sections : : os : ‘
‘ A) Dans une première section les cas 43 femmes présentant des signes de syphilis récente ct floride : ; LR a) primaire. des | b) secondaire. de A B) Dans une deuxième, les cas de femmes syphilitiques héréditaires. tite C) Dans une troisième, les cas de syphilis anciennes. |
ENoue. subdiviserons cette dernière section en deux soussections. £
AUMEME Celle des syphilis anciennes connues par l'existence d accidents tertiaires, qualernaires ou de « parasyphilis ».
2e) Celle des syphilis anciennes latentes où la syphilis cliniquement. silencieuse n'est soupçonnée qu'à l'occasion ME à incidents obstétricaux
a) de lésions ovulaires ï
be hydramnios, un RASE gros placenta. Aa ne
D de fœtales : NE Le À otre mort du fœtus in utero », 0 ne penis 1e CU LOT enfant, Ent lésions ane du nouvéau-né.
ÉNRSEESS | malformations fœtales es PORT ES … polyléthalité hfambile 4 0 o de complications de la gestation RÉ
ME Pr albuminurie, Re Didi
avortement, a A accouchement prématuré, RATE gémellité uniov ulaire.
| Dans un 1° chapitre, nous étudierons les réactions sérolo- < sn solitaires.
- Dans un 11l chapitre, Le variations que peut présenter la #SÈTOr -réaction lors de la gestation, de l'accouchement, des “ suites de, couches. et.les résultats différents obtenus chez l'un D el l'autre Piocrésteur. À rare
: Enfin, DANS UNE. DEUXIÈME PARTIE, NOUS éludierons la fré- quence:et:la: pathogénie des imperfections de la séro-réaction au cours de la SAONE #7 AU À ab Le
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; 4°). Principales opinions didtags e au sujet dé 4 aieus de
la réaction a ds de la syphilis au cours. de la gestation même. MOT 4 a SELS |
